產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)和治療

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥與非產(chǎn)后抑郁癥并無(wú)不同。目前普遍接受的觀點(diǎn)是，此組疾病不是基于一定的臨床癥狀、病程而獨(dú)自成立的疾病單元，而是以產(chǎn)褥期為轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生的一組疾病。

　　產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)有：

　　⑴情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現(xiàn)為孤獨(dú)、害羞、不愿見(jiàn)人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重;

　　⑵自我評(píng)價(jià)降低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào);

　　⑶創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降;

　　⑷對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得生活無(wú)意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。

　　產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥后，常表現(xiàn)出不愿抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食及觀察嬰兒，不注意嬰兒的反應(yīng)，嬰兒的啼哭不能喚起母親注意;由于母親的不正常撫摸，嬰兒有時(shí)變得難以管理;母親與嬰兒相處不融洽，母親往往手臂伸直抱孩子，不看嬰兒，忽視嬰兒的交往信號(hào)，把嬰兒的笑視為換氣;厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現(xiàn)一些妄想，如認(rèn)為嬰兒是新的救世主夸大妄想、認(rèn)為孩子生病或死亡疾病妄想、認(rèn)為孩子的形狀、大小、色澤發(fā)生改變體象改變或認(rèn)為孩子變?yōu)橐矮F變獸妄想等。由于母嬰關(guān)系不能正常建立，嬰兒的心理發(fā)育也受到影響。母親患產(chǎn)后抑郁癥的嬰兒在出生后頭3個(gè)月出現(xiàn)行為困難，情緒緊張，較少滿足，易疲憊，動(dòng)作發(fā)展不良，而且增加罹患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，嬰兒在6個(gè)月時(shí)容易發(fā)生體重不足和身高不足。母親產(chǎn)后抑郁癥的嚴(yán)重程度與嬰兒的不良精神和運(yùn)動(dòng)發(fā)展障礙呈正比。在產(chǎn)后第一年有抑郁癥的母親，她的孩子的認(rèn)知與情感發(fā)育水平均顯著低于健康女性所生的孩子，并常常表現(xiàn)為膽小懦弱、過(guò)分敏感、易焦慮、性格孤僻、人際交往能力較差、社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。

　　診斷與治療

　　對(duì)產(chǎn)后抑郁癥目前尚無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn).多依據(jù)各種癥狀自評(píng)量表由患者自行填寫，以相應(yīng)的評(píng)分結(jié)果來(lái)判定。1994年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書(shū)中制定的“產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)”為目前比較明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀中的5條或5條以上，但至少有一條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅，⑴情緒抑郁;⑵對(duì)全部或大多數(shù)活動(dòng)明顯地缺乏興趣或愉悅;⑶體重顯著下降或增加;⑷失眠或睡眠過(guò)度;⑸精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯;⑹疲勞或乏力;⑺遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感;⑻思維力減退或注意力渙散;⑼反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法。