中藥治抑郁 分好癥用好方

　　抑郁癥是一種常見的心理障礙，稱之為郁證。元代名醫朱震亨在《丹溪心法》中指出：“氣血沖和，百病不生；一有拂郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。”清代醫家張志聰在《張氏醫通》中也說：“郁癥多緣于志慮不仲，而氣先受病。”可見思想情志不正常是一個重要的致病因素。當今正處在一個激烈競爭的時代，因心理失衡而致病者與日俱增，其中抑郁癥就占了相當大的比重，故對該病應及時防治，絕不可等閑視之。

　　大家知道，中醫強調辨證論治，對抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫對抑郁癥首先要辨明虛實，然后分別選用不同的方藥進行治療。

　　抑郁癥的實證常見有肝氣郁結、氣郁化火和痰氣郁結數種。

　　1.肝氣郁結者，證見精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。

　　方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開水調服，每天1劑,分3次服下。

　　方中柴胡散熱解表，疏肝解郁；白芍藥平肝潛陽，養血斂陰，緩急止痛；枳實破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化；甘草補中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。

　　2.氣郁化火上逆者，證見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。

　　方藥及用法：當歸、白術、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。

　　方中當歸補血養血，活血止痛；白術補脾益氣，健脾燥濕；茯苓健脾補中，寧心安神；梔子清熱除煩，瀉火涼血；牡丹皮清熱涼血，活血散淤；柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火，順氣解郁。

　　3.痰氣郁結者，證見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。

　　方藥及用法：半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥濕去痰，降逆止嘔，消痞散節；厚樸燥濕行氣，化痰降逆；茯苓寧心安神；生姜溫胃止嘔，溫肺止咳；紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解郁之功更著。

　　抑郁癥的虛證通常可分為久郁傷神和陰虛火旺兩大類。

　　1.久郁傷神者，證見精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無力，治宜養心安神，可選用加味干麥大棗湯。

　　方藥及用法：炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。每天1劑，水煎服。方中大棗補益脾胃，養血安神；小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神，又可益陰斂汗，祛痰利竅；香附疏肝理氣，解郁止痛；郁金行氣活血，涼血清心；香櫞皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能養心安神，且有安眠作用，其療效較為顯著，藥物可隨證加減。

　　2.陰虛火旺者，證見眩暈心悸，心煩易怒，失眠。其治宜滋陰清火，養血柔肝，可選用滋水清肝飲。

　　方藥及用法：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克，牡丹皮、梔子各6克。水煎服，每天1劑。方中熟地補血養肝，滋腎育陰，斂汗固脫，其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火，并可養血寧心安神，因而對抑郁癥和失眠癥均有較好的治療作用。