抑郁癥要用藥物嗎?

　　進(jìn)入21世紀(jì)后，有一個(gè)詞不斷地閃現(xiàn)在人們的視線里，那就是“抑郁癥”。越來越多的人，長時(shí)間感到不快樂、精力不足、疲乏、缺少樂趣、覺得生活越來越灰暗，甚至喪失繼續(xù)生活的勇氣……

　　如果有一天抑郁癥成為你的夢魘，你將如何帶領(lǐng)心靈從地獄重返人間?

　　也許你會(huì)把抑郁癥當(dāng)作情緒的偶然失控，傾向于找心理治療師傾訴煩惱，調(diào)節(jié)減壓;而精神科醫(yī)師卻認(rèn)為抑郁癥是一種疾病，建議患者應(yīng)該服藥治療。

　　“木頭人”程甜

　　26歲那年，程甜為母親的病危而焦慮。程甜開始失眠、頭痛，經(jīng)常感到注意力不集中，心里慌慌的，對(duì)什么也提不起精神。盡管后來母親轉(zhuǎn)危為安，但程甜失眠的毛病卻根深蒂固地留了下來。雖然別人看不出她有任何異常，可她卻自感頭腦昏沉，思維遲鈍得像個(gè)木頭人，和周圍真實(shí)的世界隔著一層霧。

　　由于母親需要持續(xù)的治療，她的經(jīng)濟(jì)狀況曰漸拮據(jù)。做銷售的程甜拼命給自己加壓，希望賺到更多的錢接濟(jì)家里。與此同時(shí)她出現(xiàn)了明顯的心情低落，無精打采，說不出塬因的全身不適……

　　朋友建議程甜看精神科醫(yī)生。在我告訴她應(yīng)該服用抗抑郁藥治療后，程甜顯得極其不安。她仔細(xì)地問了一大堆關(guān)于藥物副作用，是否會(huì)成癮，是否會(huì)損傷大腦等病人常問的問題后，帶著明顯猶豫的神色，抱著試試看的態(tài)度接受了藥物治療。

　　一個(gè)星期時(shí)，程甜說：睡眠似乎有好轉(zhuǎn)，但其他方面并沒有什么起色;

　　二個(gè)星期時(shí)，程甜告訴我她的頭好像有的時(shí)候不疼了;

　　四個(gè)星期時(shí)，程甜第一次向我微笑，她說終于可以主動(dòng)和周圍的人說上幾句話;

　　第六個(gè)星期時(shí)，程甜見我的第一句話是：“嗨!醫(yī)生，你看我怎么樣?你覺得我好了嗎?”她很開心地笑著，“這么多年，我第一次覺得自己好了。我終于有了輕松的感覺。唉!要是自己早點(diǎn)來就好了。”程甜發(fā)出由衷的感嘆。最后當(dāng)我建議她繼續(xù)服藥維持時(shí)，她毫不猶豫地同意了。

　　抑郁，因?yàn)槟愕拇竽X“變”了

　　并不是所有的人患抑郁癥都是因?yàn)閭€(gè)性內(nèi)向或者遭遇不幸。不少人，或者性格開朗、交友廣泛，或者衣食無憂、生活順?biāo)欤赡涿畹乇挥憛挼囊钟衾p身，自己都想不出是什么塬因。其實(shí)抑郁癥是因?yàn)槟愕拇竽X“變”了。

　　很多人不接受藥物治療是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為抑郁癥不是病。在情緒剛剛開始低落的時(shí)候，他們總是首先選擇休假、旅游、改變環(huán)境或者自我激勵(lì)這些方式來解決問題。我?guī)缀蹩梢钥隙ǖ卣f，這些舉措能解決的都不是抑郁癥，而真正的抑郁癥必須依靠專業(yè)人士的救助。

　　隨著科學(xué)的發(fā)展，研究的日益深入，科學(xué)家們?cè)絹碓较嘈牛钟舭Y是因?yàn)榇竽X結(jié)構(gòu)和功能的改變，是一種器質(zhì)性疾病!

　　科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，與正常人相比，抑郁癥患者的大腦明顯的改變有：

　　(1)體積改變：如腦室擴(kuò)大和部分腦部灰質(zhì)體積減小。抑郁越嚴(yán)重，減小程度越明顯。

　　(2)大腦白質(zhì)高信號(hào)表現(xiàn)：在頭部核磁中，如果發(fā)現(xiàn)腦部白質(zhì)出現(xiàn)高信號(hào)，說明白質(zhì)受到損害。而抑郁癥患者的腦室周圍、皮層下白質(zhì)以及皮層白質(zhì)經(jīng)常出現(xiàn)比正常人更多的高信號(hào)表現(xiàn)。

　　(3)其他的變化：還有大腦皮質(zhì)代謝率降低以及某些腦區(qū)血液流量變化，如左前皮質(zhì)血流量不足等。

　　以上說明，抑郁癥患者大腦有器質(zhì)性改變，是有生物學(xué)基礎(chǔ)的。

　　抑郁，因?yàn)槟愕纳眢w“變”了

　　除大腦結(jié)構(gòu)和功能變化外，抑郁癥還有其他的生物學(xué)改變基礎(chǔ)。主要有;

　　1.神經(jīng)內(nèi)分泌方面：人體有兩大神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，自口下丘腦—垂體—甲狀腺釉，下丘腦—垂體—腎上腺軸。而抑郁癥患者的這兩大系統(tǒng)都顯示異常，進(jìn)而導(dǎo)致了人的睡眠障礙、食欲減煺、性欲減煺和抑郁情緒晨重晝輕的變化等。

　　2.神經(jīng)遞質(zhì)方面：情感反應(yīng)與腦部中的大量化學(xué)物質(zhì)是有關(guān)的。這些化學(xué)物質(zhì)主要包括五羥色胺(5—HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)。

　　目前較受公認(rèn)的觀點(diǎn)是，以上化學(xué)物質(zhì)的功能失衡導(dǎo)致了抑郁癥，使人情緒低落，言語減少。

　　3.基因遺傳方面：大量研究已經(jīng)證實(shí)抑郁癥與遺傳因素有關(guān)。雖然科學(xué)家們還沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致抑郁的基因，但某些研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥中有11、15、18號(hào)染色體以及X染色體異常。

　　所以，當(dāng)你羞愧于自己心理素質(zhì)差而患上抑郁癥時(shí)，請(qǐng)停止這種有失偏頗的指責(zé)吧。雖然個(gè)性因素對(duì)于抑郁癥的發(fā)病有一定作用，但是，畢竟生物上的改變是誰也控制不了的。

　　抗抑郁藥的作用機(jī)理

　　抗抑郁藥的作用是通過調(diào)整大腦內(nèi)部失衡的神經(jīng)遞質(zhì)，如補(bǔ)充含量降低的五羥色胺提高五羥色胺受體的敏感性，從而提高五羥色胺的功能，達(dá)到提升情緒的目的。有的藥物還作用于去甲腎上腺素和多巴胺的功能。

　　4種情況，必須向精神科醫(yī)生求助

　　某些情況下，單憑心理治療不足以將患者拯救出抑郁的深淵，更應(yīng)該首選藥物。這些情況包括：

　　1.程度較重的抑郁：一般來說，中度以上的抑郁就不僅需要看心理醫(yī)生，而需要看看精神科醫(yī)生了。

　　2.伴有軀體的抑郁：所謂抑郁的軀體癥狀，以前也稱為生物性癥狀，指與抑郁的生物學(xué)改變關(guān)系較密切的癥狀，如睡眠障礙。情緒的晝夜波動(dòng)、食欲減煺、體重減輕。性欲減煺。早醒等。這些癥狀不隨意志而轉(zhuǎn)移，需要服用藥物消除。

　　3.伴有幻覺妄想等精神病性癥狀的抑郁：一旦出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀，就表示抑郁程度達(dá)到重度。必須毫不猶豫地盡快到醫(yī)院治療。

　　4.有強(qiáng)烈自殺觀念的抑郁：及時(shí)就醫(yī)的必要性就不用說了吧。對(duì)于非常強(qiáng)烈的自殺觀念，有時(shí)連藥物都無法很快控制，它需要的是電抽搐治療。