驟然停藥易產(chǎn)生撤藥綜合征

　　抗抑郁藥主要用于對的治療，抗抑郁藥物有三類，即三環(huán)類、四環(huán)類和單胺氧化酶類，包括丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、三甲丙咪嗪、阿米替林和多慮平等三環(huán)類抗抑郁藥；馬普替林等四環(huán)類抗抑郁藥以及氟西汀、帕羅西汀等選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等，所有抗抑郁藥物突然停藥都可能出現(xiàn)撤藥綜合征。在治療抑郁癥時，三環(huán)類藥物應(yīng)用最為廣泛，也最易因驟然停藥而出現(xiàn)撤藥綜合征。

　　人體對抗抑郁藥物一般不會產(chǎn)生依賴，但驟然停藥可引起撤藥綜合征。輕者表現(xiàn)為軀體和胃腸道癥狀，重者伴有較為明顯的障礙及精神障礙癥狀和特征。軀體癥狀為全身不適、、頭暈、肌痛、疲乏、無力；胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、、、等。三環(huán)類抗抑郁藥為膽堿拮抗劑，具有較強(qiáng)的抗膽堿作用，長期用藥會使膽堿能受體被阻滯，一旦驟然停藥，有可能引起膽堿能系統(tǒng)反彈，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周膽堿能出現(xiàn)亢進(jìn)的癥狀和體征。運動障礙主要表現(xiàn)為運動遲緩、齒輪樣強(qiáng)直、不能靜坐等錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)；神經(jīng)障礙癥狀常為失眠、多夢、焦慮、煩躁和驚恐發(fā)作、譫妄等。

　　如想停藥需逐步減量

　　大多數(shù)撤藥反應(yīng)較輕，持續(xù)時間較短，但仍有少數(shù)是嚴(yán)重的或存在時間長，給病人帶來痛苦和不適。和患者應(yīng)充分認(rèn)識抗抑郁藥撤藥綜合征，采取積極的預(yù)防措施，不驟然停藥，而應(yīng)緩慢撤停，即采取逐步減量法，這樣就可以達(dá)到有效預(yù)防撤藥綜合征的目的。一旦出現(xiàn)撤藥綜合征，應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)并采取措施減少或控制撤藥反應(yīng)，這樣會減少或消除病人的痛苦；倘若缺乏相應(yīng)的認(rèn)識，將抗抑郁藥撤藥反應(yīng)誤認(rèn)為是病情的反復(fù)，就可能導(dǎo)致不必要的重新使用抗抑郁藥；而且抗抑郁藥戒斷反應(yīng)會使病人藥物治療依從性下降，影響治療效果。為了減少抗抑郁藥撤藥反應(yīng)發(fā)生的可能性，有人推薦，抗抑郁藥在連續(xù)使用8周或更長時間后不應(yīng)突然停藥，應(yīng)在4周左右逐漸減量。

　　對患者出現(xiàn)的撤藥綜合征，可做如下處理：輕者無需特殊治療，只要癥狀不加重，可暫時不用藥對抗，加強(qiáng)觀察即可，一般2～7天癥狀可自行消失。若為重者，為改善運動及精神障礙癥狀和體征，可選用一些藥物，如阿托品，每次0.3mg～O.6mg，每日3次，口服；或用苯甲阿托品2mg～4mg，睡前服一次。