·強迫癥發(fā)病與遺傳學

　　強迫癥是以強迫觀念，強迫沖動或強迫行為等強迫癥為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。人群患病率在1%~3%左右。強迫癥的病因至今未明，遺傳因素，免疫因素與強迫癥發(fā)病有關聯(lián)。現(xiàn)對有關研究進展作一綜述。
　　遺傳因素
　　研究顯示強迫癥具有家族遺傳聚集，患者家屬中強迫癥及亞臨床強迫癥患病率較普通人群高10%~20%.雙生子研究顯示，強迫癥單卵雙生子同病率為65%~85%,雙卵雙生子同病率為15%~45%.在神經(jīng)生化方面。推測強迫癥患者存在中樞5-羥色胺（5-HT）功能下降還可能與多巴胺（DA）能亢進有關，許多學者運用分子遺傳技術對5-HT及兒茶酚胺（CA）等神經(jīng)遞質相關基因與強迫癥的關系進行了研究。
　　強迫癥與5-HT類基因的關系  5-HT轉運蛋白（5-HTT）基因是強迫癥的侯選基因之一，其中啟動因子區(qū)域44bp 插入/缺失多態(tài)性（5-HTTLPR）該多態(tài)性影響基因的轉錄活性。Cavallini等研究發(fā)現(xiàn)強迫記數(shù)和強迫儀式動作與5-HTTLPR多肽性的L等位基因有正相關趨勢，伴有抽動障礙的強迫癥患者的強迫記數(shù)和強迫儀式動作與L/L基因正相關。McDougle 等發(fā)現(xiàn)5-HTLPR多態(tài)性的L等位基因與強迫癥正相關（P<0.03），與選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）的療效呈負相關。但該基因多態(tài)性與強迫癥的相關性未得到其他三個研究小組的證實。
　　國內王振等的研究顯示：5-HTLPR多態(tài)性的L/L基因型與強迫癥顯著正相關，將患者組進一步分為伴和不伴強迫組，不伴強迫人格組L/L基因和L等位基因頻率顯著高于伴強迫人格組（P<0.01）；STIN多態(tài)性的10等位基因和12/10基因型與強迫癥正相關，不伴強迫人格組12/10基因型和10等位基因頻率顯著高于強迫人格組和對照組（P<0.01）。作者推測，有強迫人格和無強迫人格患者可能有不同發(fā)病機制。