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青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升,但人們對(duì)此病仍是“不識(shí)廬山真面目”。筆者曾對(duì)62位15-23歲“末診”于專科的患者作過調(diào)查,結(jié)果顯示,患者自身識(shí)別率幾乎為0,學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)本病的識(shí)別率平均不足1%,一些綜合醫(yī)院的識(shí)別率僅為15%左右。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn),在非專科人士的眼里,與思想品德,個(gè)性問題相混淆,或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對(duì)專科醫(yī)生來說,這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn),為診斷與鑒別提供了重要依據(jù)。
62例患者的癥狀歸納起來,主要有六種表現(xiàn):一、坦途無悅。面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途,患者并無喜悅之情,反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重,想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間,經(jīng)常無故往家跑,想休學(xué)退學(xué)。
二、似病非病。患者一般年齡較小,不會(huì)表述情感問題,只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭,說頭痛頭昏;有的用手捂著胸,說呼吸困難;有的說嗓子里好像有東西,影響吞咽。他們的“病”似乎很重,呈慢性化,或反復(fù)發(fā)作,但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查,又沒發(fā)現(xiàn)什么問題,吃了許多藥,“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。
三、不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是潛意識(shí)層的,會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位,就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等,當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境,回到家中,一切又都正常。另一種是意識(shí)層的,專往負(fù)面去猜測(cè)。如患者自認(rèn)為考試成績(jī)不理想;自己不會(huì)與人交往;自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤,甚至是罪過,給別人造成了麻煩;自己的病可能是“精神病”,真的是“精神病”怎么辦等。
四、要換環(huán)境。可能在學(xué)校或單位發(fā)生過一些矛盾,或者根本就沒什么原因,患者便深感所處環(huán)境的重重壓力,經(jīng)常心煩意亂,郁郁寡歡,不能安心學(xué)習(xí)工作,迫切要求父母為其想辦法,調(diào)換班級(jí)、學(xué)校或工作單位。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方,患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn),反而會(huì)另有理由和借口,還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意,反復(fù)要求改變。
五、反抗父母。患者在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從,到了 1
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