中小學生心理健康測量

    心理健康測量的目的是明確學生心理健康的標準和水平。有效診斷學生的心理健康狀況，確定學生心理健康問題或障礙的癥狀及特點，能為學校開展心理健康教育、推行心理輔導與咨詢工作提供依據，進而為促進學生的全面發展和提高教育質量服務。
　　心理健康測量除了在量表編制、實施等方面與其他心理測量一樣有嚴格的要求外，在結果的解釋上要求則更為嚴格。如果通過測驗而得到較高的量表分，只是揭示有這種可能性，有這種癥狀或傾向，不能簡單地下結論，而應慎之又慎，否則就不符合心理測驗和心理衛生的要求。因此，心理健康測量是技術性高、責任性強的一項工作?，F介紹較常用的心理健康測驗量表一一《癥狀自評量表(SCL－90)》。
　　《癥狀自評量表(SCL－90)》由L.R.Derogatis于1975年編制，是進行心理健康狀況鑒別及團體心理衛生普查時實用、簡便而有價值的量表。該量表包括90個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等內容，可以評定一個特定的時間，通常是評定一周以來的心理健康狀況。分為五級評分(從0—4級)，0＝從無，1＝輕度，2＝中度，3＝相當重，4＝嚴重；有的也用1—5級評分，但在計算實得總分時，應將所得總分減去90。該量表包括軀體性、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個癥狀因子。
　　癥狀自評量表(SCL－90)
　　指導語：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或問題，請仔細閱讀每一條，然后根據最近一星期以內(或過去)下列問題影響你自己或使你感到苦惱的程度，在方格內選擇最合適的一格，劃一個鉤，如√。請不要漏掉問題。
　　1.頭痛
　　2.神經過敏，心中不踏實
　　3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋
　　4.頭昏或昏倒
　　5.對異性的興趣減退
　　6.對旁人責備求全
　　7.感到別人能控制自己的思想
　　8.責怪別人制造麻煩
　　9.忘性大
　　10.擔心自己的衣飾整齊及儀態的端正
　　11.容易煩惱和激動
　　12.胸痛
　　13.害怕空曠的場所或街道
　　14.感到自己的精力下降，活動減慢
　　15.想結束自己的生命
　　16.聽到旁人聽不到的聲音
　　17.發抖
　　18.感到大多數人都不可信任
　　19.胃口不好
　　20.容易哭泣
　　21.同異性相處時感到害羞不自在
　　22.受騙，中了圈套或有人想抓住
　　23.無緣無故地突然感到害怕
　　24.自己不能控制地大發脾氣
　　25.怕單獨出門
　　26.經常責怪自己
　　27.腰痛
　　28.感到難以完成任務
　　29.感到孤獨
　　30.感到苦悶
　　31.過分擔憂
　　32.對事物不感興趣
　　33.感到害怕
　　34.我的感情容易受到傷害
　　35.旁人能知道自己的私下想法
　　36.感到別人不理解自己、不同情自己
　　37.感到人們對自己不友好.不喜歡自己
　　38.做事必須做得很慢，以保證做得正確
　　39.心跳得很厲害
　　40.惡心或胃部不舒服
　　41.感到比不上他人
　　42.肌肉酸痛
　　43.感到有人在監視自己、談論自己
　　44.難以入睡
　　45.做事，必須反復檢查
　　46.難以作出決定
　　47.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車
　　48.呼吸有困難
　　49.一陣陣發冷或發熱
　　50.因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動
　　51.腦子變空了
　　52.身體發麻或刺痛
　　53.喉嚨有梗塞感
　　54.感到前途沒有希望
　　55.不能集中注意
　　56.感到身體的某一部分軟弱無力
　　57.感到緊張或容易緊張
　　58.感到手或腳發重
　　59.想到死亡的事
　　60.吃得太多
　　61.當別人看著自己或談論自己時感到不自在
　　62.有一些不屬于自己的想法
　　63.有想打人或傷害他人的沖動
　　64.醒得太平
　　65.必須反復洗手、點數目或觸摸某些東西
　　66.睡得不穩不深
　　67.有想摔壞或破壞東西的沖動
　　68.有一些別人沒有的想法或念頭
　　69.感到對別人神經過敏
　　70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在
　　71.感到任何事情都很困難
　　72.一陣陣恐懼或驚恐
　　73.感到公共場合吃東西很不舒服
　　74.經常與人爭論
　　75.單獨一人時神經很緊張
　　76.別人對我的成績沒有作出恰當的價
　　77.即使和別人在一起也感到孤單
　　78.感到坐立不安心神不定
　　79.感到自己沒有什么價值
　　80.感到熟悉的東西變成陌生或不像真的
　　81.大叫或摔東西
　　82.害怕會在公共場合昏倒
　　83.感到別人想占自己的便宜
　　84.為一些有關性的想法而苦惱
　　85.我認為應放為自己的過錯而受到也罰
　　86.感到要很快把事情做完
　　87.感到自己的身體有嚴重問題
　　88.從未感到和其他人很親近
　　89.感到自己有罪
　　90.感到自己的腦子有毛病
　　評定時間：可以評定一個特定的時間，通常是評定一周時間。
　　評定方法：分為五級評分(從0—4級)，0＝從無，1＝輕度，2＝中度，3＝相當重，4＝嚴重。有的也用1－5級，在計算實得總分時，應將所得總分減去90。SCL－90除了自評外，也可以作為醫生評定病人癥狀的一種方法。
　　SCL－90廣泛應用于我國的心理咨詢中，它是目前我國使用最廣的一種檢查心理健康的量表。它具有內容多、反映癥狀豐富、能準確刻劃來訪者自覺癥狀等優點。Scl－90共有90個評定項目。它的每一個項目均采用5級評分制：
　　1.無：自覺無該項癥狀問題。
　　2.輕度：自覺有該項問題，但發生得并不頻繁、嚴重。
　　3.中度：自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度。
　　4.相當重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重。
　　5.嚴重：自覺常有該項癥狀，頻度和程度都十分嚴重。
　　分析統計指標：
　　(一)總分
　　1.總分是90個項目所得分之和。
　　2.總癥狀指數，也稱總均分，是將總分除以90(＝總分÷90)。
　　3.陽性項目數是指評為1－4分的項目數，陽性癥狀痛苦水平是指總分除以陽性項目數(＝總分÷陽性項目數)。
　　4.陽性癥狀均分是指總分減去陰性項目(評為0的項目)總分，再除以陽性項目數。
　　(二)因子分
　　SCL－90包括9個因子，每一個因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。
　　因子分＝組成某一因子的各項目總分／組成某一因子的項目數
　　9個因子含義及所包含項目為：
　　1.軀體化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12項。該因子主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統的主訴不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮的其他軀體表現。
　　2.強迫癥狀：包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10項。主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為，還有一些比較一般的認知障礙的行為征象也在這一因子中反映。
　　3.人際關系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9項。主要指某些個人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯不自在，以及人際交流中的自我意識，消極的期待亦是這方面癥狀的典型原因。
　　4.抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13項?？鄲灥那楦信c心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為特征。還反映失望，悲觀以及與抑郁相聯系的認知和軀體方面的感受，另外，還包括有關死亡的思想和自殺觀念。
　　5.焦慮：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10項。一般指那些煩躁，坐立不安，神經過敏，緊張以及由此產生的軀體征象，如震顫等。測定游離不定的焦慮及驚恐發作是本因子的主要內容，還包括一項解體感受的項目。
　　6.敵對：包括11，24，63，67，74，81共6項。主要從三方面來反映敵對的表現：思想、感情及行為。其項目包括厭煩的感覺，摔物，爭論直到不可控制的脾氣暴發等各方面。
　　7.恐怖：包括日，25，47，50，70，75，82共7項?？謶值膶ο蟀ǔ鲩T旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具。此外，還有反映社交恐怖的一些項目。
　　8.偏執：包括8，18，43，68，76，83共6項。本因子是圍練偏執性思維的基本特征而制訂：主要指投射性思維，敵對，猜疑，關系觀念，妄想，被動體驗和夸大等。
　　9.精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90共10項。反映各式各樣的急性癥狀和行為，限定不嚴的精神病性過程的指征。此外，也可以反映精神病性行為的繼發征兆和分裂性生活方式的指征。
　　此外還有19，44，59，60，64，66，89共7個項目未歸入任何因子，反映睡眠及飲食情況，分析時將這7項作為附加項目或其他，作為第10個因子來處理，以便使各因子分之和等于總分。
　　各因子的因子分的計算方法是：各因子所有項目的分數之和除以因子項目數。例如強迫癥狀因子各項目的分數之和假設為30，共有10個項目，所以因子分為3。在1—5評分制中，粗略簡單的判斷方法是看因子分是否超過3分，若超過3分，即表明該因子的癥狀已達到中等以上嚴重程度。下面是正常成人SCL－90的因子分常模，如果因子分超過常模即為異常。
　　項目
　　X+SD 項目
　　X+SD
　　軀體化
　　1.37+0.48
　　敵對性
　　1.46+0.55
　　強迫
　　1.62+0.58
　　恐怖
　　1.23+0.41
　　人際關系
　　1.65+0.61
　　偏執
　　1.43+0.57
　　抑郁
　　1.5+0.59
　　精神病性
　　1.29+0.42
　　焦慮
　　1.39+0.43