對抑郁病人的護理

　　一、概述

　　抑郁狀態是以情緒低落為主要的癥狀，其臨床特征為：

　　情緒低落：病人整日愁眉苦臉，獨處，自責自罪，認為自己不配進食和接受治療，常用殘酷手段折磨、懲罰自己，甚至自殺。

　　思維遲緩：病人語音低沉，語句簡單，應答遲緩，甚至緘默不語。

　　動作減少、緩慢 ：病人說話、動作感到十分困難，嚴重時呆滯不動，甚至呈木僵狀態。

　　抑郁狀態可見于反應性抑郁、抑郁、器質性抑郁和精神分裂癥。

　　二、護理

　　(一)安置和管理：

　　將病人安置在易觀察的病室或重病室，注意室內環境的布置，應安靜、舒適、陽光充足、顏色調和，利于提高病人的情緒。切不可將病人安置于單人間，急性期由專人看護。

　　(二)預防自殺：

　　防止抑郁病人自殺與自傷是護理工作的一項重要任務。有些抑郁病人行為障礙并不明顯，智力與意識完好，故自殺計劃性周密，致死的危險性大。更突出的是病人隱匿自殺的想法，采取各種方式騙取醫護人員的信任，企圖擺脫醫護人員的監護，某些假象短時間內難以識破，多年臨床實踐證明這類病人出現自殺的幾率和成功率均極高。一般說，具有自殺企圖的病人在語言、情感、行為等表現中或多或少有所暴露，但確實也有一部分病人的自殺行為是難以預料的，有些后果嚴重的自殺病人往往未發現明顯的自殺企圖。故在精神科工作的醫護人員必須克服麻痹松懈思想，不斷吸取教訓提高警惕防患未然。

　　1、要密切掌握病人的自殺的規律。病人往往可從各方面尋找自殺機會，故在每個環節上加強觀察，使工作有的放矢。

　　2、加強生活護理，督促并協助病人料理好個人生活，清潔整齊可使精神振作，對精神病人有一定意義。自責的病人會用手抓破皮膚，故應及時修剪指甲。有的病人生活不能自理，有時天氣很冷還穿單衣或以挨凍的方式來懲罰自己，應根據情況給予護理。病人可出現睡眠障礙，應采取措施保證足夠睡眠。

　　3、掌握病人的情緒變化規律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻，因此清晨破曉最易發生意外。護理人員應密切觀察病情掌握病人情緒變化規律。

　　4、識別隱瞞病情的表現：病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉的標志。當病人食欲、體重尚未改善時，突然出現情感活躍，一反常態，此時護士要警惕，仔細觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。

　　5、措施：及時掌握病情變化，時刻防范自殺。如果發現病人情緒低落，傷心絕望或彷徨不安尤應注意。夜間不要讓病人蒙頭睡覺，多巡視病人，觀察病人入睡情況。注意病人言行，檢查病人及病人單位有無存留的危險物品，或字條。每次服藥后檢查口腔，嚴防病人藏藥一次吞服自殺。

　　(三)精神護理

　　1、接觸病人時要給病人以新鮮而帶有積極意義的語言刺激。加強健康教育及心理護理，增強其戰勝疾病的信心。

　　2、要體會病人的心境，給以關心與同情，這往往會使病人從痛苦中解脫出來。特別是當病人即將采取自殺行為的關鍵時刻，醫務人員的幫助會起到挽救病人的生命的決定性作用。因此，要不間斷的與病人相處，誘導啟發病人努力傾訴內心的痛苦，使之感到醫務人員能夠為他分擔痛苦解決問題。

　　3、病情好轉時，鼓勵病人參加力所能及的勞動。當病人能夠完成任務時，就會增加信心，感到自己仍是一個有用的人。但某些抑郁病人常用不停頓的勞動自懲及贖罪，須力勸病人休息，防止過度疲勞或發生虛脫。