抑郁癥患者的自殺往往計(jì)劃周密

　　近段時(shí)間知道了3起自殺事件：一位退休女工患抑郁癥一年，因軀體疾病而手術(shù)，兒女們盡心盡力地照顧著她，當(dāng)她反復(fù)述說(shuō)身體不舒服、失眠、全身疼痛時(shí)，兒女多次帶她到醫(yī)院檢查，而結(jié)果未有異常。她反復(fù)述說(shuō)不適，并常發(fā)脾氣，兒女們認(rèn)為母親是想不開、不堅(jiān)強(qiáng)，當(dāng)那天凌晨4時(shí)，她從7樓的窗口跳下時(shí)，兒女們才意識(shí)到母親因?yàn)橥Ｓ每挂钟羲幎鴮?dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā);一個(gè)7歲剛上二年級(jí)的女孩的父親自殺身亡，小女孩的母親知道后病倒住院，小女孩因此夜夜噩夢(mèng)，大哭大叫，白天卻表現(xiàn)得似乎一切正常;還有一位59歲的男子，服毒自殺，留給家人的卻是困惑、痛苦及愧疚。

　　自殺的人走了，給活著的人留下的是永遠(yuǎn)的痛苦!

　　江門市第三人民醫(yī)院心理科　許律琴

　　A　抑郁癥在什么情況下容易引起自殺?

　　一、從統(tǒng)計(jì)資料看

　　1、年齡：自殺多發(fā)生于中年和老年;

　　2、性別：男性抑郁癥自殺率明顯高于女性;

　　3、婚姻狀況：?jiǎn)紊怼㈦x婚、寡居的自殺危險(xiǎn)性較高。

　　二、通常有自殺先兆

　　自殺觀念和行為是抑郁癥患者最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的癥狀。抑郁癥患者的自殺往往計(jì)劃周密、行動(dòng)隱蔽，甚至偽裝病情以麻痹家人，放松警惕。有一部分患者會(huì)于自殺前向周圍人發(fā)出一些言語(yǔ)或非言語(yǔ)的“呼救”信號(hào)，比如，反復(fù)向一個(gè)人打電話、向某些人道歉抑或?qū)⒄滟F的物品贈(zèng)與家人等。

　　三、自殺與臨床表現(xiàn)

　　1、自殺與病程：自殺可發(fā)生于病程的任何階段，主要發(fā)生于發(fā)病的頭6個(gè)月;

　　2、自殺與癥狀：有絕望感的患者自殺發(fā)生率最高。抑郁癥在病情惡化期較少發(fā)生自殺，因?yàn)椴∪颂幱诟叨纫种茽顟B(tài)，難以實(shí)施自殺，當(dāng)經(jīng)過(guò)治療病情有所改善時(shí)，可突然發(fā)生自殺行為。這是家人及醫(yī)務(wù)人員最需要關(guān)注的。

　　四、自殺與軀體疾病

　　不良的軀體健康狀況會(huì)提高自殺率，因?yàn)檐|體疾病會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失、行動(dòng)受限，這就加重了絕望情緒。

　　B　如何預(yù)防自殺?

　　一、識(shí)別抑郁癥狀

　　很多時(shí)候當(dāng)患者出現(xiàn)失眠、心情不好、煩悶時(shí)，家人往往會(huì)責(zé)備其不堅(jiān)強(qiáng)、想不開，而忽視對(duì)抑郁癥的識(shí)別。

　　二、讓家屬知情

　　很多患者怕家人擔(dān)心而隱瞞自己的病情和自殺念頭，對(duì)單獨(dú)來(lái)診的患者，醫(yī)生一定要將患者的病情及需要注意的事情知會(huì)家屬，所有藥物必須交與家人代管，并讓家屬每餐親自配藥給患者服用。

　　三、做好防范措施

　　治療期間，在病情好轉(zhuǎn)時(shí)，一定不能掉以輕心，要做好防范措施，特別值得重視的是：對(duì)有自殺念頭或行為的患者，要24小時(shí)不讓其離開監(jiān)護(hù)者的視線，不要讓患者單獨(dú)在家或者單獨(dú)外出。

　　四、清除患者囤積的藥品

　　及時(shí)清理、清除患者囤積的藥品，由于長(zhǎng)期失眠，患者會(huì)囤積一些安定類或三環(huán)類藥物，這些藥物常會(huì)用與服毒自殺，且致死率很高，所以要及時(shí)清理這些藥品。

　　五、抗抑郁藥物的應(yīng)用

　　現(xiàn)在所用的SSRI類及SSNR類抗抑郁藥物，由于毒副作用少而得到廣泛應(yīng)用，但同時(shí)值得注意的是，這些藥物基本上要兩周后起效。故患者和家屬不要因?yàn)樗幬锲鹦л^慢而喪失對(duì)治療的信心。

　　六、心理治療

　　對(duì)于癥狀較輕的患者，家屬可以陪伴其參加一些體育活動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)、與周圍人聊天等等。對(duì)于嚴(yán)重精神抑制的患者，家屬要耐心陪伴，關(guān)心其飲食、睡眠及服藥情況，不要過(guò)分要求患者振作、參加各種活動(dòng)，不然反而會(huì)增加患者的無(wú)用感，認(rèn)為自己不堅(jiān)強(qiáng)，達(dá)不到家人的要求而絕望，加重病情。醫(yī)生要與患者探討自殺問(wèn)題，了解患者是否有自殺念頭和自殺行為，這樣可以做好防范措施。醫(yī)生應(yīng)該告知患者，抑郁癥是完全可以治愈的，只要堅(jiān)持、不放棄自己，就可以痊愈。穩(wěn)定期的認(rèn)知行為治療和家庭治療對(duì)疾病痊愈和預(yù)防復(fù)發(fā)有很好的效果。

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　　調(diào)查顯示:

　　40%的人自殺不是沖動(dòng)是生病

　　9月10日是世界預(yù)防自殺日。從9月9日召開的“精神研討會(huì)”上獲悉，自殺已經(jīng)成為我國(guó)15到34歲青壯年的首要死因;其中，近半數(shù)都是由于抑郁癥引起的。對(duì)此，上海精神學(xué)領(lǐng)域的專家們表示，上海市得到正規(guī)治療的抑郁癥患者不足一成。

　　24%孩子曾有“自殺閃念”

　　上海的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2500多名中小學(xué)生中，有24.39%的孩子曾經(jīng)有一閃而過(guò)“活著不如死了好”的想法。在有過(guò)“自殺閃念”的孩子中，15.23%的人曾經(jīng)認(rèn)真考慮過(guò)自殺;5.85%的孩子曾經(jīng)有過(guò)計(jì)劃，其中實(shí)施而未遂者達(dá)到1.71%。

　　“自殺已成為我國(guó)15歲到34歲的青壯年人群的首位死因。”在9月9日召開的“精神研討會(huì)”上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任委員周東豐教授表示，我國(guó)是自殺率極高的國(guó)家，有關(guān)調(diào)查顯示，自殺已成為我國(guó)人群第五大死因，每年約有25萬(wàn)人死于自殺，約200萬(wàn)人自殺未遂。

　　周東豐教授表示，我國(guó)40%的自殺是由于抑郁癥造成的，但是，絕大多數(shù)人并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，常常誤以為自殺只是一時(shí)想不開的沖動(dòng)舉動(dòng)。

　　抑郁癥常遭遇“誤診”

　　從滬上多家醫(yī)院精神科了解到，不少抑郁癥患者初期常常由于各種因情緒引起的身體癥狀而求診于各臨床科室，比如，有的患者出現(xiàn)心慌、心跳加快或是面色蒼白、出冷汗等癥狀，一般會(huì)被自己或家人朋友誤認(rèn)為是心臟病發(fā)作，送到急診科。

　　據(jù)了解，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥等相關(guān)精神疾病的診斷概念比較狹窄，診斷水平不高，診斷率也較低。

　　周教授介紹，上海綜合醫(yī)院抑郁癥的檢出率僅21%。能夠按抑郁癥治療的不到10%。不正規(guī)的治療主要表現(xiàn)在，治療劑量小及治療時(shí)間短等方面。“很多都沒(méi)有按照抑郁癥慢性疾病比較長(zhǎng)期的治療，有時(shí)甚至是看一次治一次就完了。”