抑郁癥患者的自殺往往計劃周密

　　近段時間知道了3起自殺事件：一位退休女工患抑郁癥一年，因軀體疾病而手術，兒女們盡心盡力地照顧著她，當她反復述說身體不舒服、失眠、全身疼痛時，兒女多次帶她到醫院檢查，而結果未有異常。她反復述說不適，并常發脾氣，兒女們認為母親是想不開、不堅強，當那天凌晨4時，她從7樓的窗口跳下時，兒女們才意識到母親因為停用抗抑郁藥而導致抑郁癥復發;一個7歲剛上二年級的女孩的父親自殺身亡，小女孩的母親知道后病倒住院，小女孩因此夜夜噩夢，大哭大叫，白天卻表現得似乎一切正常;還有一位59歲的男子，服毒自殺，留給家人的卻是困惑、痛苦及愧疚。

　　自殺的人走了，給活著的人留下的是永遠的痛苦!

　　江門市第三人民醫院心理科　許律琴

　　A　抑郁癥在什么情況下容易引起自殺?

　　一、從統計資料看

　　1、年齡：自殺多發生于中年和老年;

　　2、性別：男性抑郁癥自殺率明顯高于女性;

　　3、婚姻狀況：單身、離婚、寡居的自殺危險性較高。

　　二、通常有自殺先兆

　　自殺觀念和行為是抑郁癥患者最嚴重、最危險的癥狀。抑郁癥患者的自殺往往計劃周密、行動隱蔽，甚至偽裝病情以麻痹家人，放松警惕。有一部分患者會于自殺前向周圍人發出一些言語或非言語的“呼救”信號，比如，反復向一個人打電話、向某些人道歉抑或將珍貴的物品贈與家人等。

　　三、自殺與臨床表現

　　1、自殺與病程：自殺可發生于病程的任何階段，主要發生于發病的頭6個月;

　　2、自殺與癥狀：有絕望感的患者自殺發生率最高。抑郁癥在病情惡化期較少發生自殺，因為病人處于高度抑制狀態，難以實施自殺，當經過治療病情有所改善時，可突然發生自殺行為。這是家人及醫務人員最需要關注的。

　　四、自殺與軀體疾病

　　不良的軀體健康狀況會提高自殺率，因為軀體疾病會導致勞動力喪失、行動受限，這就加重了絕望情緒。

　　B　如何預防自殺?

　　一、識別抑郁癥狀

　　很多時候當患者出現失眠、心情不好、煩悶時，家人往往會責備其不堅強、想不開，而忽視對抑郁癥的識別。

　　二、讓家屬知情

　　很多患者怕家人擔心而隱瞞自己的病情和自殺念頭，對單獨來診的患者，醫生一定要將患者的病情及需要注意的事情知會家屬，所有藥物必須交與家人代管，并讓家屬每餐親自配藥給患者服用。

　　三、做好防范措施

　　治療期間，在病情好轉時，一定不能掉以輕心，要做好防范措施，特別值得重視的是：對有自殺念頭或行為的患者，要24小時不讓其離開監護者的視線，不要讓患者單獨在家或者單獨外出。

　　四、清除患者囤積的藥品

　　及時清理、清除患者囤積的藥品，由于長期失眠，患者會囤積一些安定類或三環類藥物，這些藥物常會用與服毒自殺，且致死率很高，所以要及時清理這些藥品。

　　五、抗抑郁藥物的應用

　　現在所用的SSRI類及SSNR類抗抑郁藥物，由于毒副作用少而得到廣泛應用，但同時值得注意的是，這些藥物基本上要兩周后起效。故患者和家屬不要因為藥物起效較慢而喪失對治療的信心。

　　六、心理治療

　　對于癥狀較輕的患者，家屬可以陪伴其參加一些體育活動和家務勞動、與周圍人聊天等等。對于嚴重精神抑制的患者，家屬要耐心陪伴，關心其飲食、睡眠及服藥情況，不要過分要求患者振作、參加各種活動，不然反而會增加患者的無用感，認為自己不堅強，達不到家人的要求而絕望，加重病情。醫生要與患者探討自殺問題，了解患者是否有自殺念頭和自殺行為，這樣可以做好防范措施。醫生應該告知患者，抑郁癥是完全可以治愈的，只要堅持、不放棄自己，就可以痊愈。穩定期的認知行為治療和家庭治療對疾病痊愈和預防復發有很好的效果。

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　　調查顯示:

　　40%的人自殺不是沖動是生病

　　9月10日是世界預防自殺日。從9月9日召開的“精神研討會”上獲悉，自殺已經成為我國15到34歲青壯年的首要死因;其中，近半數都是由于抑郁癥引起的。對此，上海精神學領域的專家們表示，上海市得到正規治療的抑郁癥患者不足一成。

　　24%孩子曾有“自殺閃念”

　　上海的一項調查數據顯示，2500多名中小學生中，有24.39%的孩子曾經有一閃而過“活著不如死了好”的想法。在有過“自殺閃念”的孩子中，15.23%的人曾經認真考慮過自殺;5.85%的孩子曾經有過計劃，其中實施而未遂者達到1.71%。

　　“自殺已成為我國15歲到34歲的青壯年人群的首位死因。”在9月9日召開的“精神研討會”上，中華醫學會精神病學分會主任委員周東豐教授表示，我國是自殺率極高的國家，有關調查顯示，自殺已成為我國人群第五大死因，每年約有25萬人死于自殺，約200萬人自殺未遂。

　　周東豐教授表示，我國40%的自殺是由于抑郁癥造成的，但是，絕大多數人并沒有意識到這一點，常常誤以為自殺只是一時想不開的沖動舉動。

　　抑郁癥常遭遇“誤診”

　　從滬上多家醫院精神科了解到，不少抑郁癥患者初期常常由于各種因情緒引起的身體癥狀而求診于各臨床科室，比如，有的患者出現心慌、心跳加快或是面色蒼白、出冷汗等癥狀，一般會被自己或家人朋友誤認為是心臟病發作，送到急診科。

　　據了解，由于我國醫學界對抑郁癥等相關精神疾病的診斷概念比較狹窄，診斷水平不高，診斷率也較低。

　　周教授介紹，上海綜合醫院抑郁癥的檢出率僅21%。能夠按抑郁癥治療的不到10%。不正規的治療主要表現在，治療劑量小及治療時間短等方面。“很多都沒有按照抑郁癥慢性疾病比較長期的治療，有時甚至是看一次治一次就完了。”