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強迫癥

強迫行為的表現

分類: 強迫癥 心理詞典 編輯 : 心理知識 發布 : 08-25

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    強迫行為常繼發于強迫思維,但也可以獨立發生。同一病人常常同時具有強迫思維及強迫行為。強迫行為可為滿足強迫思維的從屬性行為;也可為對抗強迫思維、沖多或病菌感染,因此不斷地洗手、洗衣服、洗用具等。這些病人一接觸周圍事物或人,也要反復不停地洗手,洗了一遍還覺得沒有干凈,再洗了仍不放心,肥皂擦了一遍又一遍,自來水沖得嘩嘩的,也不愿用手關龍頭,一次洗手花費十余分鐘乃小事,一天要洗很多次數。

    嚴重者為了避免手碰到周圍的物與人,不得不把洗完的濕淋淋的雙手高高地舉起,遇到這樣病人與他握手、拍肩是切忌的。怕臟物會沾染衣服、身體及物品,因此就出現反復洗衣服,長時間洗浴,家屬常反映他們一進浴室就洗個沒完沒了,肥皂一遍又一遍地擦;洗一件衣服要用去許多水、有一名病人外出返家的第一樁事是把內外衣服都換下,盡量地清洗,連家人回家都必須要求這樣做,所以常常使家屬痛苦不堪,因為不這樣做一定會引起一陣煩惱。由于雙手經常在水中浸泡及接觸肥皂,常引起雙手皮膚粗糙、表皮剝脫,甚至出現感染。 

    有強迫性洗滌的病人,雖然在洗滌的某一方面表現得特別認真,但其他的生活內容并不是處處都講究衛生,例如雙手必須反復洗滌,但病從口人卻不一定很注意。強迫性洗滌的病人自知這樣做并無必要,也了解衛生常識,但不做到反反復復的洗就感到不放心。病人在工作單位或在集體生活中,他們會極力避開用廁或洗漱高峰期,待有空隙時再進行舒舒服服的洗滌。 

    強迫性檢查
    與強迫性懷疑有關,門窗、自來水龍頭、煤氣開關等是他們最常反復檢查的地方,出門或睡覺前反復檢查門有否關好,自來水龍頭要反復關多次,煤氣開關也是這樣,已經關好了,再需檢查幾次才放心。這些習慣如果適當,倒也是個良好習慣,但過分了就成為病態,成了痛苦。與強迫性洗滌比較,強迫性檢查病人的痛苦程度相對輕微些,因為有時還認為有必要,而且后者的行為比起前者來究竟輕而易舉些。有的病人之所以出現強迫性檢查,與他們的經歷有一定關系,如聽說因煤氣開關未關而引起一氧化碳中毒事件,或者聽說因房門未關好,引起失竊事件,或者聽說某家因上班匆匆忘了關自來水龍頭,而造成房內水滿金山。有少數病人表現在反復核對賬單、錢鈔等,也有反復檢查自己的信件。例如有一病人同時寫給兩個人的信,雖已經反復核對信紙、信封及郵票,認為沒有問題方才寄出,到了晚上想想又不放心,“也許把兩封信的信紙、信封搞錯了”,整夜沒睡好覺自不待言,次日早早起床,趕到郵局一直等到郵遞員開啟郵筒,他把所投寄兩信取出,拆開及也許把兩封信的信紙、信封搞錯了”,整夜沒睡好覺自不待言,次日早早起床,趕到郵局一直等到郵遞員開啟郵筒,他把所投寄兩信取出,拆開既記憶汽車牌照號碼。例如有一名病人他控制不住要數樓梯的級數,他每到一處,上樓時要一級級的計數,一發現可能有錯,就要從一樓開始重新數起,直到認為滿意為止,造成他上一次樓,就要上下反復多次,結果使他無法上樓。走到路上看到電桿要一根根地數過去,坐在車上也是如此,生怕漏數,因此心里惶惶不安。有時為了不使自己難過,發現有不放心時,只得強迫自己重走一遭。 

    強迫性儀式動作
    指病人做某件事時必須按照一定的序,這種順序不能打亂,否則得從頭開始。這種儀式動作有時具有象征吉兇禍福的意義,有時則是為了抵制強迫思維而逐漸被固定下來的程式。如有的病人進門時,必先后退一步,再前進,表示吉祥;有的病人外出時強求自己不能把腳踏在石板縫上,否則表示倒霉;如果不楔下來的程式。如有的病人進門時,必先后退一步,再前進,表示吉祥;有的病人外出時強求自己不能把腳踏在石板縫上,否則表示倒霉;如果不小心踩到了石縫,只能重新起步,這種行為少年兒童比成人多見。有的病人,在入睡前必須把鞋子和按一定規格折疊好的衣褲擺放在固定的位置,才能安心入睡。有的病人早上起床后就要開始一系列復雜而有條不紊的活動,把衣服穿得齊齊整整,不能有皺褶,有帶子的要結扎得長短對稱,然貉去衣服鋪好被子鉆到被子里躺下,再重新開始進行一系列的起床活動,這樣一番推倒重來,上班容易遲到是完全可以想像的事。有的病人主要限于上廁所的一套程序,便事結束就開始里里外外衣褲的穿著,要做到絕對舒適,絕對滿意時才罷休,稍不如意就必須重新開始,因此每天上廁常需花上半個小時之久,甚至更長。 

    有的病人的強迫性儀式動作形成與控制強迫性思維的動機有關,當病人出現強迫性思維時,為了擺脫,采取一定動作,如搖頭、拍胸、擊桌、跺腳等,做一個動作往往會使強迫性思維減輕或消失,但久之不靈,得再加上一個動作,才能收到效果,這樣每增加一個動作可使強迫性思維暫時性減輕一下,久而久之,病人逐漸自然地發展了一套儀式性動作程序,而且被強化而固定了下來。例如有一病人病起時是當吞咽時耳朵會發響,經耳科檢查診斷為咽鼓管異常開放,自覺左耳發悶,吞咽時左鼓膜煽動有響聲,并無特效療法,一度內心苦悶、消極,整日考慮此事,控制不住想像不良結局,但無意間發現走動時此念會得到暫時控制,于是發展到要在房間內不斷地徘徊,自稱如不轉圈,腦子闊,整日考慮此事,控制不住想像不良結局,但無意間發現走動時此念會得到暫時控制,于是發展到要在房間內不斷地徘徊,自稱如不轉圈,腦子榔咽鼓管問題有迷信想法,強迫性計數,想到“4”意為“死”,“9”意為“有救”等;刷牙、著鞋、穿衣都要長時間重復,如認為未做好,要反復去做,沒有做好意味著喉嚨會壞掉。以上說明,該病人的強迫性儀式動作形成是與企圖強行控制強迫性思維有關的。 

    強迫性意向
    又稱強迫性沖動,沖動僅表示有一種意向,一般并不付諸行動,沖動的矛頭往往指向病人最親近的人,間接地也指向自己。沖動的內容又常含損害性意義,因此病人可自稱是“罪惡的沖動”。例如當病人抱著孩子站在陽臺邊上時,怕會把孩子從樓上扔下去;當看到刀子或者尖物時,擔心會持刀殺人或傷人;怕自己會講出詆毀長輩或受尊敬者的話。因此強迫性意向具有攻擊性特點,其所想所做之事是通常被禁止的、違背道德的。心理正扯殺人或傷人;怕自己會講出詆毀長輩或受尊敬者的話。因此強迫性意向具有攻擊性特點,其所想所做之事是通常被禁止的、違背道德的。心理正常的人有時也可有短暫的這種意向,例如在深淵處往下看時,會出現我會否跳下去,或把人推下去的想法,但這種想法是一過性的,馬上就被正常想法嚴格控制。

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