強迫型人格障礙的表現特征

一、表現特征
　　強迫型人格障礙是一種較常見的人格障礙，據l 988年上海市青少年心理衛生調查，這類型人格的人數占心理障礙總人數的5％。
　　《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD一2一R)中將強迫型人格障礙的癥狀表現描述為：
　　1．做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時反會影響工作的效率。
　　2．不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對別人做事很不放心。
　　3．猶豫不決，常推遲或避免作出決定。
　　4．常有不安全感，窮思竭慮，反復考慮計劃是否揭當，反復核對檢查，唯恐疏忽和差錯。
　　5．拘泥細節，甚至生活小節也要“程序化”，不遵照一定的規矩就感到不安或要重做。
　　6．完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗，相反容易悔恨和內疚。
　　7．對自己要求嚴格，過分沉溺于職責義務與道德規范，無業余愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。
　　患者狀況至少符合上述項目中的三項，方可診斷為強迫型人格障礙。
　　強迫型人格的最主要特征就是要求嚴格和完美，容易把沖突理智化，具有強烈的自制心理和自控行為。這類人在平時有不安全感，對自我過分克制，過分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當，因此表現得特別死板、缺乏靈活性。責任感特別強，往往用十全十美的高標準要求自己，追求完美，同時又墨守成規。在處事方面，過于謹小慎微，常常由于過分認真而重視細節、忽視全局。伯犯錯誤，遇事優柔寡斷，難以作出決定。他們的情感以焦慮、緊張、悔恨時多，輕松愉快滿意時少。不能平易近人，難于熱情待人，缺乏幽默感。由于對人對己都感到不滿而易招怨恨。
　　強迫型人格具體行為表現有三個方面：
　　(1) 心里總籠罩著一種不安全感，常處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態。如門鎖上后還要反復檢查，擔心門是否鎖好，寫完信后反復檢查郵票是否已貼好，地址是否寫對了等等。
　　(2)思慮過多，對自己做的事總沒把握，總以為沒達到要求，別人一懷疑，自己就感到不安。
　　(3)行為循規蹈矩，不知變通。自己愛好不多，清規戒律倒不少。處理事情有秩序、整潔，嚴守時刻，但對節奏明快，突然來的事情顯得不知所措，很難適應，對新事物接受慢。總之，強迫型人格總是給人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。
　　強迫型人格障礙的形成一般在幼年時期，與家庭教育和生活經歷直接有關。父母管教過份嚴厲、苛刻，要求子女嚴格遵守規范，決不準自行其是，造成孩子做事過分拘謹和小心翼翼，生伯做錯事而遭到父母的懲罰，做任何事都思慮甚多，優柔寡斷，并慢慢形成經常性緊張、焦慮的情緒反應。一些家庭成員的生活習慣，也可能對孩子產生影響，如醫生家庭，由于過分愛清潔，對孩子的衛生特別注意，容易使孩子形成“潔癖”，產生強迫性洗手等行為。另外，幼年時期受到較強的挫折和刺激，也可能產生強迫型人格。有研究還表明，強迫型人格與遺傳也有關系，家庭成員中有患強迫型人格障礙的，其親屬患強迫型人格障礙的概率比普通正常家庭要高。
　　一般來說，強迫型人格障礙受強烈刺激或持續的精神壓力，容易導致強迫性神經癥。
　　二、治療方法
　　對強迫型人格障礙的治療，主要應采用自我心理療法。下面介紹兩種具體的方法：
　　1．聽其自然法。由于強迫型人格的主要特征是把沖突理智化，過分壓抑和控制自己，因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方式是任何事聽其自然，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不再去想它，也不要對做過的事進行評價。比如擔心門沒有關好，就讓它沒關好；課桌上的東西沒有收拾干凈，就讓它不干凈；字寫得別扭，也由它去，與自己無任何關系。開始時可能會由此帶來焦慮的情緒反應，但由于患者的強迫行為還遠沒有達到強迫癥的無法自控的程度，所以經過一段時間的訓練和自己意志的努力，癥狀是會
　　消除的。
　　2．當頭棒喝法。強迫型人格障礙患者把行動的自主權交給了“規矩與習慣”，把自己活潑的心智鎖進了牢籠。因此要砸開鎖鏈，打開牢籠，讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為。當頭棒喝便是打開牢籠的妙法。所謂“捧喝”是借用禪宗中的“德山棒，臨濟喝”的說法。德山常以大棒驚嚇學生，使執迷不悟的學生頓然開悟，而臨濟則以模棱兩可的問題問學生，學生猶豫不能作答時，臨濟則大喝一聲以示警醒。那些弟子為何會執迷不悟呢?原因是他們過分依賴自己頭腦中呆板的教條。當一個人過分執著于經典與規矩時，他對活生生的多變的現實就常會感到無所適從。屬強迫型人格的人已經習慣于按教條辦事，總是按“應該如何，必須如何”的準則去做，在某種程度上像個機器人。要改變這種狀況，就應努力尋找生活中的獨特事件，讓這些獨特事件帶來新的觀念和解決問題的新思路、新方法，以起到“當頭捧喝”的作用，改變以往墨守成規、循規蹈矩的習慣。
　　另外，自己也可以制造一些“捧喝”，當感到將要不能控制某些行為時，對自己大喝一聲“停”或“不”，都是有效的，這時人的思維、行為的習慣被打亂，自我意識就能起作用了。如自己對他人辦事不放心，遲疑著不肯把事情交給手下人去辦時，就可以對自己大喝一聲“當斷則斷”。在那一瞬間拋棄所有的考慮，把任務很快下達給下級。
　　有時發現自己叫停的力量不足，還可以請自己．的好朋友、同事甚至上司在必要時“棒喝”——下。例如，當——件工作即將收尾時，由于自己追求完美，遲遲不能完工，這時幫助者不妨用嚴厲的口吻大喝一聲“當斷則斷!”——定會有效果的。