預防自殺　走出人生幽谷

　　今天是第13個世界精神衛(wèi)生日。

　　今年的主題：關(guān)注兒童青少年精神健康——快樂心情健康行為。新學期開學不久，媒體就有對大學生自殺事件的報道。大學生自殺雖是極個別現(xiàn)象，但他們的精神健康、生命質(zhì)量備受人們的關(guān)注。今天，我們把目光投向大學生群體。

　　案例：

　　林晨是大四學生。有一天他突然跟宿舍里的每個同學握了一遍手，還給每個同學都送了賀卡。

　　他正實施著自己的計劃——自殺。同宿舍的同學聯(lián)想到他最近情緒不好，行為有點怪異，于是報告了學校心理咨詢中心的老師。老師找到林晨對他說：“你一定是遇到了特別大的困難，能不能跟老師說說？”望著老師關(guān)切的目光，林晨道出了心中憋悶已久的話。

　　林晨的父母一直關(guān)系不和，他從小在叔叔家長大，很少得到父母的關(guān)愛，形成了自卑的性格。今年去了幾家單位求職被拒絕后情緒十分低落，使積聚已久的問題爆發(fā)出來。

　　老師告訴他，求職遇到的困難只是暫時的，戰(zhàn)勝了困難才能成長。而且他也有一些優(yōu)點，比如為人友善，容易與人交往；做事認真，容易取得他人的信任，等等，這些都是自己的資源。老師的點撥使他內(nèi)心重新燃起希望。(注：林晨為化名)

　　自殺的原因 最后一根針壓垮了駱駝

　　一般人常認為，學習就業(yè)壓力過大、戀愛情感問題、人際交往問題等是導致大學生自殺的主要原因。據(jù)專家分析，大學生自殺并非由單一原因引起，它是生物、遺傳、心理、社會、文化和環(huán)境等諸多因素相互作用的結(jié)果。

　　世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生處顧問、北京心理危機研究與干預中心執(zhí)行主任加拿大籍專家費立鵬博士介紹：“自殺是多種因素造成的：生活事件的誘發(fā)，包括人際沖突、經(jīng)濟拮據(jù)、學習成績差等；個人的性格特點，如耐受力差、處理事情不夠靈活；社會支持網(wǎng)絡如何，比如當遇到問題時是否有人傾聽并支持；是否有心理障礙、精神疾病；有沒有自殺工具或者是否容易獲得；出于模仿，等等，這些因素都應考慮進去。每個自殺的人都有個體的原因和目的。”

　　中國心理衛(wèi)生協(xié)會大學生心理咨詢專業(yè)委員會常務理事、首都師范大學心理咨詢中心主任藺桂瑞教授通過與有過自殺想法的大學生交談發(fā)現(xiàn)，有的大學生并不是真正遇到了很大的問題，而是把問題夸大，一葉障目，認為自殺是解決問題的唯一方法。

　　中國青年政治學院社工系副教授、青春熱線督導楊渝川認為，大學生自殺隨個案的不同而存在著不同原因，很多顯見的因素比如學業(yè)失敗、感情受挫等只是露出海面的冰山一角，背后有許多深層次的原因。有的可追溯到童年的創(chuàng)傷經(jīng)驗、親子關(guān)系、自我概念、價值觀、人格問題等等。正所謂“最后一根針壓垮了早已不堪負重的駱駝”。

　　自殺的影響 活著的人不僅僅是悲痛

　　“當一個同學自殺后，其他同學有的會害怕、緊張、悲傷，眼前閃現(xiàn)與那個同學一起學習生活的情景。還有的同學感到迷茫，突然對生命發(fā)出某種感嘆?！碧A桂瑞說。費立鵬指出，一個人自殺后，每個與他生活過的人都會有不同的反應，這有賴于他與死亡者的關(guān)系、個人的心理素質(zhì)、周圍是否有人支持、自殺者的死亡給他留有什么心理壓力等幾方面因素的作用。與死亡者關(guān)系越密切的人心理損傷越重，他們會出現(xiàn)悲痛、后悔、自責、不相信事情的發(fā)生、抑郁甚至反感等反應。

　　費立鵬說，親近的人在前兩個月的居喪中心理反應比較強烈。現(xiàn)在大多數(shù)家庭只有一個孩子，一個大學生的自殺更是給他的父母家人帶來沉重打擊，他們的心理反應會更強烈和難以控制。應注意有一部分學生雖有強烈的心理反應但他們不一定表露出來。他們深深地自責，總在想如果自己不說那句話也許同學就不會自殺。

　　前兩個月任何情緒反應都是正常的，如果超過兩個月反應沒有漸漸減少，反而不能正常工作學習、吃飯、睡覺，甚至還會產(chǎn)生自殺念頭，就偏向病態(tài)反應了，需要進行心理干預和治療。

　　個別學生也可能表現(xiàn)出麻木，但麻木背后有著不為人知的情況。同學的自殺使他產(chǎn)生價值觀的扭曲，自己遇到困難同樣不去求助，嚴重的會成為自殺的隱患。同學的自殺也可能誘發(fā)一部分學生的創(chuàng)傷性體驗，由此感嘆人世悲涼，聯(lián)想到自己相似情形，便認為也許自己走這條路也解脫了。有的學生還會有憤怒感或解脫感，恨對方的逝去把一切問題留給自己，或者是擺脫了對方的糾纏。憤怒、麻木、解脫感因無法被自己和社會所接納而難以表達出來，這就可能成為蘊藏著危機的心結(jié)。

　　教師對于學生發(fā)生的危機事件的反應因人而異。有的教師在學生遭遇重大危機時能夠主動積極地介入，給予學生以盡可能的支持與幫助；有的卻反應漠然，認為學生因為一點“小事”就自殺簡直不可思議。

　　楊渝川認為，對于普通教育工作者來說，重要的不是缺乏愛心、責任感和工作熱忱，而是由于沒有接受過專業(yè)的危機干預培訓，不了解危機干預的知識和技能，往往以個人的經(jīng)驗來評估學生的危險程度，或者不知道怎樣幫助學生渡過難關(guān)。有的教師發(fā)現(xiàn)學生有問題而且做了許多挽救工作，但仍沒能挽留住學生的生命。各種有形無形的壓力壓向教師，良心的拷問會折磨這個教師，使他產(chǎn)生對教育者身職的不勝任感，甚至懷疑自己的價值。教師的心理壓力過大，會出現(xiàn)內(nèi)疚、焦慮、抑郁等負性情緒。因此，在危機干預過程中，也應當將教師納入需要接受干預的人群中。

　　自殺干預 化危險為機遇

　　當一個學生企圖自殺或者自殺之后，對企圖自殺學生及自殺學生周圍的同學進行危機干預是必不可少的。費立鵬指出，學校應有快速反應部隊，學校的專業(yè)人員應盡快到事發(fā)班級，評估哪些人在事件中受影響較大并給予支持和早期干預。創(chuàng)造機會讓與自殺者接觸密切的學生說出內(nèi)心的反應，必要時給予心理治療。

　　藺桂瑞認為，當有同學自殺后，需要對他周圍的同學做哀傷輔導。創(chuàng)設(shè)一個寬松的環(huán)境讓學生表達出內(nèi)心的感受，可以起到疏泄情緒的作用。在表達的過程中接納學生真實的感受，肯定積極的想法，對消極的看法不指責不批評，引導學生以積極的態(tài)度看待生命。同時，對死去的同學適當?shù)牡磕睿貞浥c他在一起的情景等活動，把內(nèi)心的感受以外在的形式表達出來。否則長久壓抑可能引起情緒低落、注意力不集中等問題或以其他不良方式發(fā)泄情緒。

　　楊渝川認為，危機就是危險中孕育著機遇。發(fā)生危機的時刻，并非只有一條路——逃避或者放棄，學生如果能得到關(guān)注、支持和良好的引導，危機就可能化解并成為成長的契機。危機干預中，很重要的一點是協(xié)助學生分辨兩種擔子，一種是個人難以承受的重負，如喪失親人這樣的突然變故，個人可能缺乏足夠的力量、資源和知識來面對，需要他人幫助分擔才能渡過；一種是必須自己擔負才能成長的擔子，如日常的學習、工作、人際交往中當負的責任。處于危機中的個體，要么將不堪的重負視為日常的擔子而拒絕接受幫助，要么將每日的擔子也完全卸下，不相信自己能夠面對和解決問題。

　　藺桂瑞和楊渝川都認為咨詢教師就是要幫助處于危機之中的學生發(fā)掘內(nèi)在的力量渡過難關(guān)。引導學生看到生命中積極的因素，不但讓學生看到個人資源，而且?guī)ьI(lǐng)他尋找周圍的資源，比如家人、同學的關(guān)愛支持等?？吹阶约旱馁Y源后，學生的目光才能從負面移到積極的一面。

　　預防自殺 打開生命之門

　　有人認為，自殺是對痛苦的解脫，人有權(quán)利主宰自己的生命。中國青年政治學院社工系副教授楊渝川極不贊成這樣的說法，她說：“人在某一階段可能處于人生的幽谷，產(chǎn)生想放棄一切的想法。大學生面臨的痛苦，并不像絕癥患者那樣生命真的沒有希望了，而是暫時處于迷惘狀態(tài)，看不到前途。但這不是絕對的絕望。此時，你的關(guān)愛協(xié)助他打開一扇選擇的門。如果不去幫助他，這扇門是關(guān)閉的，他只有一種選擇。所以自殺看起來是他自己的選擇，實際上對他是不公正的，他本來可以有不同的、更好的選擇。我做過的干預中，學生每次那么堅定地尋死，最后卻放棄自殺更堅定地往前走。如果我們允許他做唯一的選擇，不提供另外的可能性，這個世界可能因此少了許多鮮活的生命?！?

　　大學生中自殺的畢竟是極少數(shù)，預防自殺不僅僅是針對少數(shù)有心理問題的學生。藺桂瑞認為，專業(yè)的預防只是工作的一部分，重要的是積極主動地預防，認真上好心理健康課程、扎實地開展心理健康宣傳教育活動等日常的工作，讓每一個學生了解心理健康是成長的需要，是提高生命質(zhì)量的需要，提醒學生關(guān)愛自己、相互關(guān)愛，同時關(guān)愛有自殺危機的群體，學會鑒別和救助的方法。以此喚起大學生的愛心和社會責任感。防患于未然，化危機于萌芽。

　　藺桂瑞教授認為，生命教育不是虛無的大道理，而是存在于幫助學生在學習、人際交往、情緒管理、戀愛等方面，于點滴事件中突破自己的困限之后的成長。

　　在藺教授的《心理健康》課上，常常首先要做的是讓學生說出本周最快樂的事。學生小李在作業(yè)中寫道：“每周上課老師讓我們說本周的快樂，這本身就是一種痛苦，我找不到快樂?！比ツ晟硥m暴那天的課上，學生們無精打采。藺教授說：“當我向教室走來時我看到圖書館門前的玉蘭花含苞欲放。我非常感慨：自然界的生物在惡劣的氣候中仍能煥發(fā)出勃勃生機，我們每一個生命應當活得更亮麗、更燦爛！”課程快結(jié)束時，小李說：“隨著課程的進展，我發(fā)現(xiàn)自己變了。我變得快樂了，而且我的快樂影響了宿舍、集體，其實快樂隨時都有，就在于你能不能發(fā)現(xiàn)和感受。”

　　建立政策機制 危機干預工作者的呼吁　　

據(jù)費立鵬介紹，世界衛(wèi)生組織建議學校主要從幾個方面做好預防自殺的工作。首先根據(jù)學校具備的資源和力量決定能做多少工作；以篩選為基礎(chǔ)工作，對新生進行心理測評，對測評呈陽性的學生給予進一步評估并提供治療；開設(shè)心理健康課程，讓學生掌握相關(guān)知識，把有問題及時求醫(yī)看成是正常的事；學校應制定政策，建立快速反應部隊，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，不僅是自殺，還包括他殺、重要人物死亡等，對校內(nèi)師生、校外公眾媒體進行解釋，對家長和關(guān)系密切的學生定期輔導等，把問題的影響減小到最低程度；學校應有突發(fā)事件處理計劃，明確對有心理問題的學生的處理措施。費立鵬希望由教育主管部門出臺文件，要求學校建立相應政策和機制。

　　費立鵬認為，出現(xiàn)學生自殺后，學校應該更多考慮的是哪些人受到什么影響，而不是追究責任，追究責任只會使大家不敢面對這個問題。掩蓋的后果是，不知道出現(xiàn)多少大學生自殺和自殺未遂，無法了解原因，無法了解干預的效果，因此就更難進行研究。

　　首都師范大學從1994年成立心理咨詢中心以來，不斷加強對這項工作的領(lǐng)導和投入。學校為心理咨詢中心撥出專項經(jīng)費，用于心理危機預防及干預機制的研究。目前一個學校、學院、班級、宿舍、學生個人相結(jié)合的五級心理健康教育及心理危機預防及干預的工作機制已經(jīng)基本形成。多年來他們堅持對學校的有關(guān)領(lǐng)導、班主任、輔導員、教師、后勤管理人員、學生干部、宿舍長進行相關(guān)心理培訓，普及心理健康及心理危機預防的知識，力爭做到使心理陽光普照到每一個學生。

　　目前大部分高校從事這項工作的教師沒有接受專業(yè)培訓，而且是孤軍奮戰(zhàn)，不僅是對教師技術(shù)能力的挑戰(zhàn)，也很容易出現(xiàn)職業(yè)性枯竭。做個案時首先要自己鎮(zhèn)定，判斷危機的程度，選擇處理的方式，不僅要干預出現(xiàn)危機者，而且要做周圍同學、教師的干預，需投入比一般咨詢大得多的心力。由于缺乏專業(yè)知識和支持網(wǎng)絡，有的教師長期面對負面問題無法排解而影響到自己的心理健康。

　　心理危機干預工作者們呼吁政府部門制訂有關(guān)政策，讓學校形成良好的機制，建立教師、校醫(yī)院醫(yī)生、學生志愿者參與的隊伍，才可在危機前、中、后期進行有效干預?，F(xiàn)在因為沒有機制保證，學校沒有相應的專業(yè)人員儲備，危機發(fā)生后無法迅速調(diào)動人員投身危機干預之中，只能是打亂所有計劃做個案干預，效率卻不盡如人意。

　　危機干預是專業(yè)性很強的工作，在專業(yè)人員有限的情況下，除各高校內(nèi)部制訂危機干預政策外，整合各高校和社會力量共同參與才能形成良性運作。去年“非典”期間，由中國心理學會臨床與咨詢心理學專業(yè)委員會、北京大學心理學系聯(lián)合開通的“非典心理援助熱線”，聯(lián)合高校、研究機構(gòu)和民間專業(yè)機構(gòu)的力量，幾天內(nèi)就招募了近百位專業(yè)人士，并對資源進行了統(tǒng)籌和配置。這說明廣大心理危機干預工作者有著極大的為社會和高校服務的熱情，而且具備了建立專業(yè)隊伍的人員基礎(chǔ)。因此，組建一支正規(guī)的、各高校相互支持的專業(yè)隊伍、網(wǎng)絡不僅是十分迫切和必要的，也是切實可行的。

【現(xiàn)場】　讓大學生遠離自殺

　　時間：9月8日(世界預防自殺日前兩天)

　　地點：首都師范大學

　　主題：援救生命　重建希望

　　主辦：北京心理危機研究與干預中心，首都師范大學心理咨詢中心

　　“上高中時我的一個阿姨就是自殺死的。當時如果有人了解有關(guān)自殺的知識給阿姨點安慰，采取適當措施就可能避免悲劇的發(fā)生?！?月8日，在首都師范大學“援救生命重建希望”第二屆世界預防自殺日宣傳活動現(xiàn)場，女生小方對記者說。

　　北京心理危機研究與干預中心是中國首家心理危機研究與干預機構(gòu)，該中心宣傳科主任張曉麗介紹說：“一個人自殺給周圍人帶來的哀傷影響如果得不到舒緩，可能成為一生的痛苦。使其不能正確認識社會，面對生活中的問題經(jīng)常使用負面思維而導致負面情緒，結(jié)果造成人際交往出現(xiàn)混亂，導致人生價值的偏頗。今年是中心與首都師范大學共同合作，首次將宣傳活動引進大學校園，希望以此喚起在校大學生關(guān)注自己及周圍同學的心理健康和生命質(zhì)量。自殺事件在大學時有發(fā)生，因此有必要對大學生群體加以關(guān)注。師范大學的學生將來大部分從事教師職業(yè)，如果在校期間學會消除自我危機，并能識別和干預他人的危機，將來在做老師的時候就可以保護好學生的生命，教會學生熱愛生命。”

　　現(xiàn)場的免費專家咨詢是當日活動的一項內(nèi)容，但坐在專家面前咨詢的人卻很少。不過領(lǐng)取宣傳資料和報名參加“自殺干預志愿者”的人很踴躍。首都師范大學的心理社團“Z·公社”和社工系學生社團的同學們以很大的熱情參與了宣傳活動的組織工作，他們中的許多人還當場報名參加志愿者。

　　在活動現(xiàn)場，記者見到了本屆活動的形象大使——北京理工大學研究生一年級學生關(guān)凌。關(guān)凌在喜劇《我愛我家》中扮演了令人喜愛的角色。她在學習、工作、生活中也時常遇到困難。關(guān)凌說：“我遇到的最大困難是時間不夠用。不僅要學習，而且有許多社會活動，我是中國教育電視臺的主持人、校學生會副主席、學校藝術(shù)團成員，同時承擔一些社會公益工作。不過即使事情再多，只要調(diào)整好心態(tài)壓力就減少了一半。我希望用自己的快樂和親和力去感染別人?！?

　　記者對不同的學生詢問了一個相同的問題：“你覺得自殺離自己遠嗎？”回答離自己比較遠的人居多。社工系的同學則對這個話題并不陌生。社工系大三男生小王說：“因為自己的專業(yè)學的就是要幫助別人，老師常講有關(guān)案例，尤其是學校有過同學自殺更迫切地感到需要幫助他們?！?

　　首都師范大學多年以來一直非常重視學生的心理健康教育與心理危機的預防工作。學校支持心理咨詢中心舉辦這次宣傳活動，目的是為了向同學們宣傳預防抑郁癥、預防自殺的知識，使大學生們能夠熱愛生命、尊重生命、珍惜生命，增強同學們關(guān)愛他人生命的社會責任感。學校黨委副書記趙文親自到現(xiàn)場了解活動情況，并表示學校要繼續(xù)加強與北京市心理危機研究與干預中心的合作。

　　據(jù)首都師范大學心理咨詢中心主任藺桂瑞教授介紹，學校多年來將珍愛生命、預防自殺作為心理健康教育的一部分內(nèi)容，工作已初顯成效。一些學生遇到心理困惑會主動到心理咨詢中心尋求幫助，有的對心理健康知識有所了解的學生能及時發(fā)現(xiàn)周圍同學的問題，從而有效避免了一些危機事故的發(fā)生。(記者　黃文)

　　數(shù)字：

　　●世界衛(wèi)生組織9月8日發(fā)表公報，自殺每年造成約100萬人死亡，全球平均每40秒就有1人死于自殺。全球青少年自殺率正逐年增長。

　　●估計每年有2千萬到5千萬人有非致命性的自殺未遂，但是關(guān)于這個問題沒有全球性的可靠數(shù)據(jù)。據(jù)估計，每年用于自殺方面的經(jīng)濟補償大約好幾億美元。

　　●在中國，每兩分鐘就有1人死于自殺，8人自殺未遂。每年有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂。

　　●在中國，自殺是15-34歲人群的首位死因，全人口的第五大死因，150萬人因家人或親友自殺出現(xiàn)長期而嚴重的心理創(chuàng)傷。16萬小于18歲的孩子的父親或母親死于自殺。

知識：

　　對自殺的誤解

　　●自殺無法預防

　　●談論自殺的人不自殺

　　●自殺前沒有任何自殺征兆

　　●自殺者不是真的想死

　　●有過一次自殺，以后肯定還自殺

　　●一個人自殺未遂后，以后再也不會出現(xiàn)自殺行為

　　●如果一個人有抑郁情緒，與他提及自殺會導致他產(chǎn)生自殺的想法

　　●多數(shù)自殺源于一個突發(fā)的創(chuàng)傷事件

　　●非致命性的自殺行為只是為了引起他人的注意

　　●如果一個人的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，他就沒有自殺危險了

　　●大多數(shù)自殺者是窮人

　　●所有自殺者都有精神問題

　　心理危機的征兆

　　●直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值感中

　　●易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷地悲傷或焦慮，常常流淚

　　●注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤

　　●孤僻、人際交往減少

　　●無緣無故地生氣或與人敵對

　　●酒精或毒品的使用量增加

　　●行為紊亂或古怪

　　●睡眠、飲食或體重明顯增加，過度疲勞，體質(zhì)或個人衛(wèi)生狀況下降

　　●作文或其他發(fā)揮想象力的作品透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或者死亡

　　●任何書面或口頭表達出的內(nèi)容像是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”

　　●出現(xiàn)自傷或自殺行為

　　如果自己有心理危機

　　●不要等待，主動尋求幫助

　　●要相信會有人愿意幫助你。但是你得將自己真實的困難和痛苦告訴你信任的人，否則他們對此一無所知

　　●如果你的傾訴對象不知道如何幫助你，可以向?qū)W校的心理咨詢中心尋求幫助

　　●如果擔心你的心理問題被發(fā)現(xiàn)，可以向心理熱線或校外的心理咨詢?nèi)藛T尋求幫助

　　●有時為找到一個真正能幫助你的人需要求助幾個不同的人或機構(gòu)，你應堅持下去，提供幫助的人一定會出現(xiàn)

　　●解決心理危機通常需要一個過程，可能你得反復多次見咨詢?nèi)藛T或心理醫(yī)生

　　●如果醫(yī)生開藥，應按醫(yī)囑堅持服用

　　●避免用酒精或毒品麻痹你的痛苦

　　●不要沖動行事。強烈的痛苦會使你更難做出合理的決定

　　幫助有自殺傾向者要點

　　●保持冷靜，耐心傾聽

　　●讓他談出內(nèi)心的感受

　　●要接納他，不對其作任何評判

　　●不要試圖說服他改變自己的感受

　　●詢問他們是否有自殺的想法(詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起他自殺，反而也許會挽救他的生命)

　　●相信他所說的話，任何自殺跡象均應認真對待

　　●不要答應對他的自殺想法給予保密

　　●要盡量取得他人的幫助以便與你共同承擔幫助他的責任

　　●如果你覺得他即刻自殺的危險很高，要立即采取措施：不要讓他獨處；去除自殺的危險物品，或?qū)⑺D(zhuǎn)移至安全的地方；陪他去精神心理衛(wèi)生機構(gòu)尋求專業(yè)人員的幫助

　　●如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即將其送往就近的急診室