強(qiáng)迫幻想癥該如何進(jìn)行治療

　　強(qiáng)迫癥是重復(fù)出現(xiàn)不能為主觀意志所控制的行為和情緒為特征的神經(jīng)功能性疾病，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為等，患者明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)毫無意義和不必要的，主觀上卻無法擺脫這些強(qiáng)迫癥狀的糾纏，因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安、甚至頭暈眼花、失眠、身體衰弱等。

　　強(qiáng)迫癥的發(fā)生與個(gè)人生活經(jīng)歷和性格有關(guān)。強(qiáng)烈或持久的精神因素的刺激，以及激烈的情緒體驗(yàn)的影響往往是此病直接原因，如突然間看到恐怖的情境導(dǎo)致心理緊張，情緒波動(dòng)等都可能誘發(fā)此病，此外，患者的性格特征在疾病的發(fā)生中起著重要作用。許多患者具有強(qiáng)迫型人格，其主要表現(xiàn)是主觀任性、急躁、好強(qiáng)、固執(zhí)、自制力差，或者性格內(nèi)向、膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、遲疑畏縮、遇事過于謹(jǐn)慎、缺乏自信、墨守成規(guī)、喜歡過細(xì)地思考問題、追求完美。

　　強(qiáng)迫癥的治療以心理治療為主，輔以藥物治療。心理療法主要采用默想脫敏療法。

　　默想脫敏法的具體做法是動(dòng)用原先引起患者緊張、焦慮不安的情景刺激，通過患者的想象，使之產(chǎn)生相應(yīng)的緊張、恐懼、焦慮情緒。反復(fù)想象、反復(fù)刺激，會(huì)逐漸使原來引起的不良情緒反應(yīng)漸漸減弱，強(qiáng)迫癥狀隨之緩解或消失。例如，對(duì)強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫性洗衣服的“不潔恐懼癥”患者的治療，應(yīng)先了解引起這些癥狀的直接原因，假如是因碰過臟物引起的，就讓患者舒適地坐著，全身放松，微閉雙眼;之后，按照治療者的語言暗示，使其進(jìn)入想象情景：有人在她房間里撒尿，將她的手、身、衣服都弄臟了，難聞極了。讓她慢慢體驗(yàn)這種伴隨想象而產(chǎn)生的難以忍受的緊張、焦慮情緒。這時(shí)，治療者在一邊鼓勵(lì)患者認(rèn)真想象，堅(jiān)持下去。這樣多次反復(fù)地治療，患者相應(yīng)的強(qiáng)迫癥狀就會(huì)緩解乃至消失。

　　1.理性療法。讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己癥狀中的非理性觀念，認(rèn)識(shí)到癥狀的幼稚性、不和理性，并對(duì)每一種非理性觀念都用一種相應(yīng)的理性觀念去克服，通過認(rèn)識(shí)增強(qiáng)理性，從而使癥狀減輕。

　　2.行為治療。指導(dǎo)病人采用意念的松弛的訓(xùn)練、肌肉松弛技術(shù)結(jié)合系統(tǒng)脫敏療法或用操作條件法治療，以減輕焦慮或單一的癥狀。

　　3.患者親人或朋友要給予病人以關(guān)心愛護(hù)，既不苛求病人，也不姑息。不能長(zhǎng)篇大論地講道理和教訓(xùn)、不能追根究底、不能強(qiáng)求病人改變，應(yīng)該有分寸的以適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行動(dòng)合理對(duì)待病人。

　　一、精神治療：以支持性心理治療為主，對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療，以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。

　　二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行，但對(duì)強(qiáng)迫癥的精神病理現(xiàn)象無多大治療效果，但氯羥安定對(duì)部份患者的強(qiáng)迫癥狀有較好的療效。抗抑郁藥已用于治療本癥，三環(huán)類抗抑郁藥，特別是氯丙咪嗪的療效方法為佳，有將其列為抗強(qiáng)迫藥的傾向;多慮平、丙咪嗪、阿米替林也有一定療效。部份患者的強(qiáng)迫癥狀對(duì)舒必利等抗精神病藥有較好反應(yīng)。

（張華仙）