帶領(lǐng)女性走出抑郁誤區(qū)

　　日常生活中，經(jīng)常會(huì)聽到有人抱怨：今天真郁悶!尤其是女性。

　　由于女性自身的生理與心理特點(diǎn)以及特殊社會(huì)環(huán)境的壓力，各種心理疾病乘虛而入，開始在女性群體中悄悄蔓延。作為女人，抑郁時(shí)該如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié)呢?為此，筆者特意走訪了北京安定醫(yī)院副院長李占江博士。

　　走出抑郁

　　男女抑郁癥比例是1：2

　　《北京參考》：抑郁癥真的有性別差異嗎，為什么?

　　李占江：根據(jù)大多數(shù)調(diào)查，女性抑郁癥患者是男性的兩倍。因?yàn)閶D女必須面對(duì)月經(jīng)、懷孕、生育、絕經(jīng)和避孕等一系列生理過程，體內(nèi)激素的變化對(duì)情緒會(huì)造成影響。

　　在心理方面，與男性相比，女性具有自己獨(dú)特的性格特點(diǎn)，如比較細(xì)致、敏感、依賴性強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定等。在遇到挫折時(shí)對(duì)她們的影響更大，更易患抑郁癥。

　　抑郁情緒有別于抑郁癥狀

　　《北京參考》：女人經(jīng)常有情緒低落、郁悶等情緒，這些就是抑郁癥嗎?

　　李占江：抑郁癥是一種十分常見的精神疾病，其基本癥狀就是大家都曾體驗(yàn)過的情緒低落、沮喪等情緒，但是有這些抑郁情緒并不代表就患抑郁癥了。

　　典型的抑郁癥狀表現(xiàn)為“三低”，即情緒特別低落、思維遲緩、動(dòng)作或行為減少。怎么理解呢?就是說一個(gè)人總是高興不起來，即使遇到比如漲工資、中獎(jiǎng)也高興不起來。這種狀況在抑郁癥患者身上完全有可能，出現(xiàn)這種狀況就要引起注意。

　　還有就是興趣減退，每個(gè)人都有方方面面的興趣，但是在抑郁癥患者身上是減退的。再一個(gè)就是精力減少，也就是這個(gè)人看起來特別累，一點(diǎn)精神都沒有。

　　抑郁癥可與心理亞健康相似

　　《北京參考》：特別疲憊、沒有精神，那跟亞健康有什么區(qū)別?

　　李占江：亞健康，它是一種處于健康與疾病之間的狀態(tài)，其部分表現(xiàn)與抑郁癥很相似，但它們是兩種不同的疾病。亞健康狀態(tài)可以包括軀體和心理兩方面，在心理方面可以出現(xiàn)情緒低落、休息不好、全身無力等現(xiàn)象，但抑郁癥是獨(dú)立的疾病，是以情緒障礙為主要癥狀表現(xiàn)。

　　最可怕的是抑郁癥患者沒有求治欲望或表現(xiàn)，有很強(qiáng)的負(fù)罪感，覺得自己是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，自殺死亡率很高。而亞健康人群卻往往相反，他們會(huì)積極求治，只不過平時(shí)工作忙而沒有時(shí)間去看病。

　　穿過胡同上下班

　　《北京參考》：那么，如何自我判斷是抑郁情緒還是抑郁癥呢?

　　李占江：如果抑郁癥狀持續(xù)出現(xiàn)2周以上，在消除客觀原因后，抑郁癥狀仍然存在，這時(shí)就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診以排除抑郁癥。抑郁癥患者如果病前有不良刺激，其情緒反映的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間都會(huì)明顯超過普通人對(duì)同類刺激的反映。

　　但由于抑郁癥患者多不敢面對(duì)問題，所以家人的幫助就將會(huì)是主要的途徑，切記要多尊重和鼓勵(lì)病人，使病人及時(shí)得到合理的、正確的幫助。

　　部分女性總是想搞明白“我究竟是抑郁情緒還是輕度抑郁癥狀”，其實(shí)沒有必要。假如把去上班的路比作抑郁胡同，在路的左邊是抑郁情緒，在路的右邊是抑郁癥狀，而回家的時(shí)候，可能把左右搞混了，跟這道理一樣，其實(shí)完全沒有必要分得那么清楚，穿過胡同就行。

　　如果低落等抑郁情緒影響了你的工作、生活、人際交往，譬如一個(gè)女人整天呆在家里，能不上班就不去上班了，而且并不是偶然一次，這時(shí)應(yīng)該提高警惕。

　　《北京參考》：那么，如何判斷身邊的親人是正常抑郁情緒還是抑郁癥呢?

　　李占江：除了情緒低落外，抑郁癥患者還可能有如下幾種表現(xiàn)：

　　1、沒有明顯原因的持續(xù)疲乏感，休息后也難以復(fù)原;2、活動(dòng)緩慢，有時(shí)又可能變得容易為小事發(fā)脾氣;3、常自責(zé)，或有內(nèi)疚感，自我評(píng)價(jià)過低;4、思考速度減慢，患者也可能感到自己變笨了;5、失眠，包括入睡困難，睡眠淺而不穩(wěn)，特別是早醒，也就是睡眠的最后一次覺醒時(shí)間明顯提前;6食欲不振，進(jìn)食減少，體重也可能明顯減輕;7、性欲減退，對(duì)異性不感興趣;8、反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭，甚至有自殺行為，這是抑郁癥最嚴(yán)重的癥狀。

　　《北京參考》：抑郁與自殺的距離有多遠(yuǎn)?

　　李占江：自殺是嚴(yán)重的抑郁癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有自殺念頭但不實(shí)施的抑郁癥患者占70%;有1/3的抑郁患者有自殺行為，其中有15%患者身亡。

　　“我抑郁 我經(jīng)常早醒”

　　《北京參考》：上述提到的失眠、經(jīng)常的早醒能提示一個(gè)人是否處于抑郁狀態(tài)嗎?

　　李占江：最為常見是在后半夜的2點(diǎn)鐘到4點(diǎn)鐘醒來就再也睡不著。如果因小便急而醒來解尿，解完后上床又能很快睡著，這樣的醒不屬于早醒的范圍。有早醒體驗(yàn)的人都有相似的感受，即在睡著一段時(shí)間后就莫名其妙地突然醒來，顯得很清醒，想再入睡卻沒有睡意。

　　隨后便是浮想聯(lián)翩，有的是回憶，有的是推測(cè)，有的是圍繞某個(gè)內(nèi)容反復(fù)思考。總之是腦子里胡思亂想，亂哄哄一片，越想人越發(fā)熱，越想心越煩燥，然后苦苦地等天亮，幾乎天天如此，惡性循環(huán)，搞得精疲力竭對(duì)身心健康帶來嚴(yán)重的影響。

　　早醒是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，又可以是抑郁的一種癥狀。如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)早醒，同時(shí)又有情緒低落、精神不振、興趣下降、空虛無聊、悲觀消沉、注意力渙散、猶豫不決、激情消失、容易激怒等癥狀，就應(yīng)考慮可能是處于抑郁狀態(tài)了，需要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步診治。

　　抑郁測(cè)試不像查白細(xì)胞

　　《北京參考》：網(wǎng)上經(jīng)常有各種各樣的抑郁心理測(cè)試表，對(duì)照自己測(cè)試后往往會(huì)嚇一跳。這種測(cè)試可信嗎?

　　李占江：專業(yè)醫(yī)生在診治心理或精神疾病時(shí)，有時(shí)也會(huì)參照一些測(cè)試表，譬如抑郁/焦慮問卷，但是像抑郁癥這些精神疾病，在醫(yī)學(xué)上還沒有定量診斷，它不像測(cè)一個(gè)血常規(guī)，從白細(xì)胞的數(shù)量參考判斷有沒有細(xì)菌感染。

　　抑郁評(píng)定量表的測(cè)試結(jié)果，不能作為抑郁癥的診斷指標(biāo)，只是供專業(yè)醫(yī)生參考。對(duì)老百姓來說，在做這些測(cè)試時(shí)，對(duì)于有陽性結(jié)果的測(cè)試，可以提示我們可能存在情緒的困擾，但不一定就是抑郁癥，需要專科醫(yī)師來進(jìn)行明確的診斷。

　　身體不適容易掩蓋抑郁癥

　　《北京參考》：有人覺得渾身哪兒都不舒服，但是查不出異常，是抑郁癥嗎?

　　李占江：確實(shí)有部分患者是這樣的。有癥狀，好象全身上下都是病，跑了很多家醫(yī)院，做各種檢查，什么心電圖、X光、腹部B超、頭顱CT，甚至核磁共振都做了，并沒有發(fā)現(xiàn)明確的病變，有時(shí)在綜合醫(yī)院可能被診斷為神經(jīng)官能癥。這可能是以軀體不適為突出主訴的隱匿性抑郁癥。

　　《北京參考》：有慢性疾病或其他嚴(yán)重疾病時(shí)，經(jīng)常會(huì)合并抑郁癥嗎?

　　李占江：如上所提的隱匿性抑郁癥，雖然可伴有軀體病如嚴(yán)重的慢性疾病等，在漫長的求醫(yī)過程中，經(jīng)常會(huì)合并有抑郁癥。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室于2004年4月至2005年2月在北京、成都、廣州和上海四個(gè)城市的12家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行的《中國城市非精神科病人抑郁、焦慮及抑郁合并焦慮癥狀患病率研究》結(jié)果表明，這些醫(yī)院的病人中有近1/4的人有抑郁/焦慮癥狀，可是診斷率卻很低。

　　因診斷率低，相應(yīng)地治療率也很低，抗抑郁治療率只有3.6%—15.8%)。

　　如果是合并輕度抑郁癥，在治愈軀體病的同時(shí)，抑郁癥也會(huì)隨著消失;對(duì)于伴有中度與重度抑郁癥的，建議應(yīng)該同時(shí)治療。

　　沒活干易抑郁

　　《北京參考》：女性發(fā)生抑郁癥的常見原因有什么?

　　李占江：抑郁癥的發(fā)生原因或誘因可以是生物學(xué)的、也可以是心理上的或社會(huì)的。各種女性發(fā)生抑郁癥的誘因各不相同，但是在心理上可以歸結(jié)為兩類：一種是壓力過大的，另一種是壓力太小的。

　　《北京參考》：沒有壓力怎么會(huì)抑郁呢?

　　李占江：部分女性沒有壓力，總“感覺自己無所事事”，譬如家庭條件很好的家庭主婦、剛退休的老年女性、處于更年期的女性。

　　生活，可以理解為有活干。有活干，生活才有意思。無所事事，生活失去目標(biāo)，生活沒有意義，就容易發(fā)生抑郁癥。

　　學(xué)會(huì)傾訴學(xué)會(huì)哭

　　《北京參考》：宣泄可以緩解女人的抑郁嗎?

　　李占江：答案是肯定的，如購物或哭。哭應(yīng)該算是一種可取的宣泄方式，通過哭可以把自己的情緒宣泄出來。一個(gè)人如果強(qiáng)行壓抑悲痛是會(huì)對(duì)身心造成傷害的。一個(gè)人如果長期壓抑自己的情緒，我們形容其就像是一個(gè)定時(shí)炸彈，將來很有可能對(duì)自己或者他人作出極端行為。

　　需要提醒一點(diǎn)的就是，宣泄一定要注意方式與方法，不要違背社會(huì)倫理、道德與法律。傾訴也是一種很好的宣泄方式。可以選擇自己的摯愛、親朋或者是信任的人去傾訴自己的苦惱，調(diào)整自己的不良情緒。

　　心理調(diào)節(jié)重在做家庭作業(yè)

　　《北京參考》：抑郁癥只需自身心理調(diào)節(jié)就能行嗎?

　　李占江：如果抑郁癥狀較輕，沒有消極悲觀厭世觀念的人，可以借助自身調(diào)節(jié)與專業(yè)心理治療來進(jìn)行治療。但是值得一提的是，老百姓心理上或精神上有不舒服了，應(yīng)該借助于心理咨詢或心理治療;但是，老百姓對(duì)心理咨詢的期望值不要太高，認(rèn)為就像發(fā)燒了吃退燒藥一樣靈。咨詢者需要付出行動(dòng)，回家以后一定要做“家庭作業(yè)”。

　　中度和重度的抑郁癥，除了心理治療外還需要一定的藥物治療。