抑郁性疾病的四個基本類型

　　1、伴有輕度焦慮的抑郁性疾病

    在此組中的輕度抑郁疾病被稱作“適應障礙”或“情境性反應”。如考試失敗后出現抑郁，這些通常在2-3周內就會消失。這里所說的抑郁無論軀體還是心理上的癥狀和體征都是輕度的，持續時間相對較短。其中許多病人可能同時伴隨焦慮癥狀。焦慮病人病情未得到緩解時也可能變成輕度抑郁。

    治療這些輕度抑郁患者可以通過討論問題的心理學方法和使用抗抑郁劑。有時也必須使用鎮靜劑或抗焦慮劑。對于輕或中度病例，在癥狀消失后至少還要繼續服用抗抑郁劑三個月。

    2、嚴重抑郁疾病——精神病性抑郁

    常表現為極少說話，存在妄想或幻覺，自殺觀念或企圖，體重嚴重減輕。病人可能會感到一些不真實的事情，“瘋子”的一面變得更加明顯。盡管它是以抑郁這種情緒問題出現的，但已經演變成了“瘋子”的類型或精神病性類型。精神病性抑郁有以下嚴重的形式：

    (1) 重度抑郁疾病——單次發作

    (2) 復發性重度抑郁疾病，如重性抑郁反復性的背景

    (3) 躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

    躁狂抑郁性疾病是一種不尋常的疾病，患者在某些階段(可能有幾天)變得恰恰相反-異常的心境高漲，此時稱為“躁狂”。這一突然的改變不是恢復了正常，而是轉向了另一個不正常。事實上它是通過無意識的“偽裝”來消除抑郁的心理方法，而現實中他根本不是這樣。從極度高興到極度憂傷的波動性類型被稱作“雙相”的“躁狂-抑郁”障礙(兩極，一上一下)。患者可能在同一階段出現躁狂或抑郁。躁狂本身則很少單獨重復發生。 作為精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治療。

    藥物治療：主要有三環類、四環類、單環類抗抑郁藥以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，如賽樂特。

    心理治療：在重性精神病性抑郁的主要癥狀被控制之后，需要對“喪失”或其他的情緒問題進行治療。心理治療通過討論、支持和幫助等方法來克服對“喪失”的情緒反應，這是一個難點。

    因為復發頻繁，對躁狂-抑郁障礙的治療通常要持續許多年，甚至有些病人需要終生治療。對精神病性抑郁單次發作的治療需要至少持續1年。

    3、非痛反應

    愛人、親屬或親密的朋友的死亡經常會導致嚴重的喪失感和憂傷。對親友死亡這種喪失的反應稱作“悲痛”。悲痛反應(或稱憂傷反應)是生活中的正常反應。悲痛有如下幾個階段：首先出生震驚和不相信某人已真正去世的感覺，伴有哭泣和抑郁。其后是憤怒，因為有關人員沒能竭力挽救亡者而生氣，憤怒甚至會針對死者，因為他/她的去世造成自己的煩憂。幾周或幾個月后悲痛反應慢慢減弱，接受了失去的現實。正常的悲痛只需周圍人的支持而并不需要特殊的治療。如果發現克服悲痛很困難，那就需要得到來自醫生的額外幫助了。

    4、其他抑郁疾病

    抑郁性反應或抑郁性疾病也可發生在：母子分離、患有嚴重疾病如癌癥時、因治療某種軀體疾病或重大手術之后定期服用某種藥物之后。治療這些類型的抑郁通常需要心理治療和藥物治療相結合，而且首先需要抗抑郁劑治療。