抑郁性疾病的四個(gè)基本類(lèi)型

　　1、伴有輕度焦慮的抑郁性疾病

    在此組中的輕度抑郁疾病被稱(chēng)作“適應(yīng)障礙”或“情境性反應(yīng)”。如考試失敗后出現(xiàn)抑郁，這些通常在2-3周內(nèi)就會(huì)消失。這里所說(shuō)的抑郁無(wú)論軀體還是心理上的癥狀和體征都是輕度的，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短。其中許多病人可能同時(shí)伴隨焦慮癥狀。焦慮病人病情未得到緩解時(shí)也可能變成輕度抑郁。

    治療這些輕度抑郁患者可以通過(guò)討論問(wèn)題的心理學(xué)方法和使用抗抑郁劑。有時(shí)也必須使用鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮劑。對(duì)于輕或中度病例，在癥狀消失后至少還要繼續(xù)服用抗抑郁劑三個(gè)月。

    2、嚴(yán)重抑郁疾病——精神病性抑郁

    常表現(xiàn)為極少說(shuō)話(huà)，存在妄想或幻覺(jué)，自殺觀念或企圖，體重嚴(yán)重減輕。病人可能會(huì)感到一些不真實(shí)的事情，“瘋子”的一面變得更加明顯。盡管它是以抑郁這種情緒問(wèn)題出現(xiàn)的，但已經(jīng)演變成了“瘋子”的類(lèi)型或精神病性類(lèi)型。精神病性抑郁有以下嚴(yán)重的形式：

    (1) 重度抑郁疾病——單次發(fā)作

    (2) 復(fù)發(fā)性重度抑郁疾病，如重性抑郁反復(fù)性的背景

    (3) 躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

    躁狂抑郁性疾病是一種不尋常的疾病，患者在某些階段(可能有幾天)變得恰恰相反-異常的心境高漲，此時(shí)稱(chēng)為“躁狂”。這一突然的改變不是恢復(fù)了正常，而是轉(zhuǎn)向了另一個(gè)不正常。事實(shí)上它是通過(guò)無(wú)意識(shí)的“偽裝”來(lái)消除抑郁的心理方法，而現(xiàn)實(shí)中他根本不是這樣。從極度高興到極度憂(yōu)傷的波動(dòng)性類(lèi)型被稱(chēng)作“雙相”的“躁狂-抑郁”障礙(兩極，一上一下)。患者可能在同一階段出現(xiàn)躁狂或抑郁。躁狂本身則很少單獨(dú)重復(fù)發(fā)生。 作為精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治療。

    藥物治療：主要有三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)、單環(huán)類(lèi)抗抑郁藥以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，如賽樂(lè)特。

    心理治療：在重性精神病性抑郁的主要癥狀被控制之后，需要對(duì)“喪失”或其他的情緒問(wèn)題進(jìn)行治療。心理治療通過(guò)討論、支持和幫助等方法來(lái)克服對(duì)“喪失”的情緒反應(yīng)，這是一個(gè)難點(diǎn)。

    因?yàn)閺?fù)發(fā)頻繁，對(duì)躁狂-抑郁障礙的治療通常要持續(xù)許多年，甚至有些病人需要終生治療。對(duì)精神病性抑郁單次發(fā)作的治療需要至少持續(xù)1年。

    3、非痛反應(yīng)

    愛(ài)人、親屬或親密的朋友的死亡經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的喪失感和憂(yōu)傷。對(duì)親友死亡這種喪失的反應(yīng)稱(chēng)作“悲痛”。悲痛反應(yīng)(或稱(chēng)憂(yōu)傷反應(yīng))是生活中的正常反應(yīng)。悲痛有如下幾個(gè)階段：首先出生震驚和不相信某人已真正去世的感覺(jué)，伴有哭泣和抑郁。其后是憤怒，因?yàn)橛嘘P(guān)人員沒(méi)能竭力挽救亡者而生氣，憤怒甚至?xí)槍?duì)死者，因?yàn)樗?她的去世造成自己的煩憂(yōu)。幾周或幾個(gè)月后悲痛反應(yīng)慢慢減弱，接受了失去的現(xiàn)實(shí)。正常的悲痛只需周?chē)说闹С侄⒉恍枰厥獾闹委煛Ｈ绻l(fā)現(xiàn)克服悲痛很困難，那就需要得到來(lái)自醫(yī)生的額外幫助了。

    4、其他抑郁疾病

    抑郁性反應(yīng)或抑郁性疾病也可發(fā)生在：母子分離、患有嚴(yán)重疾病如癌癥時(shí)、因治療某種軀體疾病或重大手術(shù)之后定期服用某種藥物之后。治療這些類(lèi)型的抑郁通常需要心理治療和藥物治療相結(jié)合，而且首先需要抗抑郁劑治療。