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采用心理治療和藥物治療相結合的治療方法,可收到良好的治療效果。
(1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因,包括童年有無產生的心理。如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正行為和思維要循序漸進,并持之以恒,不斷總結成功的經驗,同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。
生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果。
可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴密監護下,當病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力,以阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現,一面使刺激逐漸升級。實踐證明,經多種治療無效的難治病人,大多數用此法能獲得好的效果。
對于者,當強迫觀念一出現,即用聲音干擾,效果也較滿意。
家屬對病人應有一個正確的態度,不要過分擔心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對病人提出的問題,最好按常識給予答復,說一遍即可,無需重復。
(2)藥物治療:可用三環類抗劑及抑制劑治療。
①氯丙咪嗪:對強迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時劑量宜小,逐漸加量。
②氟西汀(百憂解):對強迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日。
③氯羥安定:對強迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日。
(3)精神外科治療:對少數癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等,對減輕強迫癥狀和社會適應功能均有一定幫助,但須嚴格掌握對象。
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